Javascript зараз вимкнено у вашому браузері.Деякі функції цього веб-сайту не працюватимуть, якщо JavaScript вимкнено.
Зареєструйтесь із конкретними деталями та конкретним препаратом, що цікавить, і ми будемо відповідати інформацію, яку ви надаєте, за допомогою статей у нашій великій базі даних та негайно надішліть вам копію PDF.
Чжан Джингвен, 1 Конг Лінглінг, 2 Хуан11 Університетська лікарня Сичуань, вроджені вади, ключова лабораторія Сичуанського університету освіти та пов'язаних з ними захворювань Міністерства освіти, Ченду, Сичуанська провінція Автор: Ні Хуанг, кафедра анестезіології, Західний Китай Друга лікарня Сичуанського університету, Ключова лабораторія вроджених дефектів та материнські та дитячі хвороби Міністерства освіти університету Сичуань, Південна Сан -Ренмін Роуд, Ченду, провінція Сичуань 20, 610041 Китай, Тел +86 18180609890, Факс +86 288555553752, електронна пошта [Захищений електронною поштою]: Це дослідження було розроблено Для перевірки середньої ефективної дози (ED50) та 95% ефективних доз внутрішньовенного лідокаїну вводиться в різних дозах(ED95), ефект індукційної дози пропофолу та визначення оптимальної дози.Група: фізіологічний розчин (L0), лідокаїн 0,5 мг/кг (L0.5), лідокаїн 1,0 мг/кг (L1.0) та лідокаїн 1,5 мг/кг (L1.5).Індукуйте анестезію 1,0 мкг/кг фентанілу.Підготовлений лідокаїн або фізіологічний розчин вводяться пізніше за вказівкою, а потім пропофолом.Дозу пропофолу для кожного пацієнта визначали за допомогою послідовної конструкції дослідження зверху вниз.Основними кінцевими точками були ED50 та ED95 дози індукції пропофолу. Загальні дози пропофолу, час пробудження та побічні події були зафіксовані. Результати: ED50 (95% довірчий інтервал) пропофолу був значно нижчим у групах L1,0 та L1,5, ніж група L0 (1,6 [1,5–1,7] мг/ KG та 1,8 [1,6–1,9] мг/кг, проти 2,4 [2,3–2,5] мг/кг відповідно; P1,0 та L1,5 (p> 0,05). Однак, дивно, ED50 був значно вищим у групі L0 .5, ніж L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг проти 2,4 [2,3–2,5] мг/кг; P1,0 і L1,5, були нижчими, ніж у групах L0 та L0,5 (P0,5, був більшим за що в групі L0 (P0.5 був більшим, ніж у групах L0 та L1.0 (Pconclusion: у пацієнтів, які перенесли аспірацію матки першого триместру, внутрішньовенне лідокаїн 1,0 мг/кг до ін'єкції пропофолу значно зменшило ED50 індукції пропомолу запропоновано Без важких побічних ефектів, еквівалентному ефекту 1,5 мг/кг дози. Ми рекомендуємо 1,0 мг/кг як оптимальна доза. Загальні дози пропофолу, час пробудження та побічні події були зафіксовані.Результати: ED50 (95% довірчий інтервал) пропофолу був значно нижчим у групах L1,0 та L1,5, ніж група L0 (1,6 [1,5–1,7] мг/ кг та 1,8 [1,6–1,9] мг/ кг, проти 2,4 [2,3–2,5] мг/кг відповідно, P1,0 та L1,5 (P> 0,05). .0 і L1.5 були нижчими, ніж у групах L0 та L0.5 (P0.5 був більшим, ніж у групі L0 (P0.5 був більшим, ніж у групах L0 та L1.0 (Pconclusion: у пацієнтів, які перенесли Аспірація матки першого триместру, внутрішньовенне лідокаїн за 1,0 мг/кг до ін'єкції пропофолу значно знизила ED50 дози індукції пропофолу без важких побічних ефектів, що еквівалентно ефекту дози 1,5 мг/кг.Загальні дози пропофолу, час пробудження та побічні події були зафіксовані.Результати: ED50 (95% довірчий інтервал) пропофолу був значно нижчим у групах L1,0 та L1,5, ніж у групі L0 (1,6 [1,5–1, 7] мг/мл).КГ і 1,8 [1,6–1,9] МГ/КГ ПОС СРАВНІНИю С 2,4 [2,3–2,5] МГ/КГ СООТВЕТСТИ ), Ondnako, Кабак Ниїдишльно, ed50 bыla зnaчitеlnь ыше В -гпппп. Кг та 1,8 [1,6–1,9] мг/кг проти 2,4 [2,3–2,5] мг/кг відповідно P1,0 та L1,5 (p> 0,05), однак, на диво, ED50 був значно вищим у групі L0 .0,5, ніж L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг проти 2,4 [2,3–2,5] мг/кг; P1,0 і L1,5, були нижчими, ніж у групах L0 та L0,5 (P0,5 більше, ніж у групах L0 та L0.5), що в групі L0 (P0.5 був більшим, ніж у групах L0 та L1.0 (Pconclusion: у пацієнтів, які перенесли аспірацію матки в першому триместрі, внутрішньовенне введення лідокаїну в дозі 1,0 мг/кг раніше Введення пропофолу значно зменшило ED50 індукційної дози пропофолу)) без важких побічних ефектів, еквівалентних ефекту дози 1,5 мг/кг. , Аспірація матки, середня ефективна дозаЗагальна доза пропофолу, час на пробудження та побічні події були зафіксовані.结果: l1.0 和 l1.5 组异丙酚 的 ed50 （95% 置信 区间） 显着 低于 l0 组 （1,6 [1,5–1,7] мг/ кг 和 1,8 [1,6–1,9] мг/ кг ， 分别 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为2.4 [2.3–2.5] мг/кг ； p1.0 和 l1.5 (p> 0.05)。 然而 ， 令 惊讶 的 是 ， ， l0 组 的 ed50 显着 高 .5 比 l0 (2.8 [2.6–3.0] мг/кг проти 2.4 [2.3– 2,5] мг/кг ； p1.0 和 l1.5 低于 l0 和 l0.5 组 (p0.5 大于 l0 组 （p0.5 大于 l0 和 l1.0 组 （p 结论: 在 接受 妊娠 早期 子 宫 抽 吸术 的 患者 中 ， 丙泊 注射 注射 前 注射利多卡因 注射利多卡因 1,0 мг/кг 显着 了 丙泊 酚 诱导剂量 的 的 ed50） 严重 副作用 ， 相当于 1,5 мг/кг 剂量的 效果。 我们 推荐 1,0 мг/кг 作为 佳剂量。 关键 词 ： 利多卡因 、 丙泊 、 子宫 抽吸 、 有效剂量 有效剂量 有效剂量 有效剂量 有效剂量 有效剂量结果: l1.0 和 l1.5 组异丙酚 的 ed50 （95% l0 мг/кг проти 2.4 [2,3– 2,5] мг/кг ； p1,0 和 l1,5: 在 妊娠 妊娠 早期 抽 吸术 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射 利多卡因 注射 利多卡因 注射 利多卡因 利多卡因 利多卡因 1,0 мг/кг 显着 丙泊 酚 的 的 ed50） 严重 相当于 相当于 相当于 1,5 мг/кг 剂量 的 剂量 剂量 副作用 相当于 相当于 1,5 мг/кг 剂量 的效果。 我们 推荐 1,0 мг / кгРезультати: ED50 (95% довірчий інтервал) пропофолу в групах L1,0 та L1,5 був значно нижчим, ніж у групі L0 (1,6 [1,5-1,7] мг/кг та 1,8 [1, 6–1,9] мг /кг).КГ СООТВЕТСТВЕННО 2,4 [2,3–2,5] МГ/КГ, P1,0 і Л1,5 (P> 0,05). В Группп L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). Кг, відповідно, 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 та L1,5 (p> 0,05).Однак, дивно, що ED50 був значно вищим у групі L0,5, ніж у групі L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]).3.0] мг/кг проти 2.4 [2.3-2.5] мг/кг;P1.0 та L1.5 були нижчими, ніж у групах L0 та L0.5 (P0,5 більше, ніж у групах L0 (P0,5 більше, ніж L0 та L1. Протягом першого триместру аспірації матки, внутрішньовенне лідокаїн за 1,0 мг/кг до ін'єкції пропофолу значно зменшило ED50 дози індукції пропофолу без серйозних побічних ефектів, еквівалентної дозі 1,5 мг/кг, ми рекомендуємо 1,0 мг/кг кг як оптимальної ключа дози: Лідокаїн, пропофол, аспірація матки, середня ефективна доза
Оскільки пропофол має значно коротший період напіввиведення, ніж інші препарати, пропофол зазвичай використовується як внутрішньовенний анестетик для забезпечення седації під час амбулаторних операцій.1,2 Однак седація лише з високими дозами пропофолу пов'язана з дихальними та кровообробними побічними ефектами.Більш високі дози пропофолу збільшують ризик виникнення апное, колапсу верхніх дихальних шляхів та гіпотензії;3-7 У той час як нижчі дози призводять до недостатньої заспокоєння.Пропофол у поєднанні з іншими препаратами знижує ризик дихальних та кровоносних ускладнень та забезпечує безпечний та задовільний седативний ефект.Тому існує потреба в ефективному ад'юванті для зменшення реакції на операцію та зменшення потреби в пропофолі.Останніми роками і мідазолам, і дексмедетомідин використовувались при амбулаторних операціях, але напіввиведення мідазоламу довгий, індукція дексмедетомідину повільна, а препарат-об'ємний, тому використання обмежене.8.9
Лідокаїн є широко застосовуваним місцевим анестетиком у клінічній практиці.10 Попередні дослідження виявили, що внутрішньовенна лідокаїн може посилити седативну дію наркозу на основі пропофолу. Прискорене відновлення шлунково-кишкової функції після операції та зменшення частоти післяопераційного хронічного болю.16–19 внутрішньовенного лідокаїну має короткий період напіввиведення (90–120 хв), а його концентрації в крові, повідомлені в клінічних дослідженнях, залишалися нижче токсичних концентрацій (> 5 мкг /ml).20,21 Foo та ін. Рекомендовані у своїх нещодавно опублікованих консенсусних рекомендаціях про те, що якщо використовували внутрішньовенну лідокаїн, початкова доза не більше 1,5 мг/кг, обчислена за допомогою ідеальної маси тіла пацієнта.21 Дослідження Lili та ін уже довів, що введення болюсного внутрішньовенного лідокаїну за 1,5 мг/кг до індукції анестезії призвело до зниження на 36% ED50 пропофот Lydokаїн Явлатця ширококо іспользуммм Мештным,Предьяхіе ісслеодаяя д -вкозаля, чTо -внтріеннонеускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижение частоты послеоперационной хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 мин), а его концентрация в крови, зарегистрированная в клинических исследованиях, оставалась ниже токсической концентрации (> 5 MCG)./ml) 20,21 Foo et al.uже Докаааля, чTо Бульвсное внтриєноне Ведневіе лишку/крип -№利多卡 因 是 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。 10 先前 研究 发现 ， ， 静脉 因 可以 增强 丙泊 酚 的 麻醉 的 镇静 作用。 11-15 静脉 注射利多卡因 其他 围 期益处 期益处 作用。 11-15 静脉 注射利多卡因 其他 围 期益处 期益处 期益处 期益处。 11-15 静脉 的 其他 手术 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处包括 减轻 异丙酚 注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术后 功能 加速 恢复 ， ， 术后 疼痛 发生率 降低。 16-19 静脉 因 半衰期 短 （90-120 分钟） ， 研究 报告 报告 报告 （90-120 分钟） 临床 研究 报告的 其 血液 浓度 仍 低于 毒性 浓度 （> 5 мкг /ml).20,21 foo 等 人 在 他们 发表 的 识 指南 中 建议 ， 如果 使用 注射利多卡因 ， 使用 理想 体重 计算 的 初始剂量 不 不 使用 理想 体重 的 初始剂量 初始剂量 不超过 1,5 мг/кг 是 安全 的 。21 lili 的 项 研究 等 人 已经 证明 ， ， 麻醉 诱导 前 静脉 推注利多卡因 1,5 мг/кг 可 丙泊 酚 的 的 降低 36% 降低 36%利多卡 因 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。 10 先前 发现 ， ， 注射利多卡 因 因 增强 基于 酚 麻醉 镇静 作用。。。 包括 减轻 减轻 减轻 其他 期益处 期益处 期益处 期益处 包括 减轻 减轻 减轻 其他 期益处 期益处 期益处 包括 减轻 减轻 减轻 其他 期益处 期益处 期益处 包括 减轻注射 疼痛 、 减少 药物 需求 、 、 术 胃肠 功能 恢复 ， 术 后 慢性 疼痛 发生率 降低。 16-19 静脉 半衰期 短 短 (90-120 分钟） ， 研究 研究 研究 研究 的 其 血液 仍 低于 研究 研究 研究 的 其 血液 仍 低于 低于 研究 研究 的 其 仍 低于 低于 低于 研究 研究 的 血液 仍 低于毒性 浓度 （(> 5 мкг /МЛ).20,21 foo 等 他们 新 发表 的 识 识 中 建议 ， 使用 注射 利多卡因 使用 患者 体重 计算 初 始剂量 不 静脉 ， 患者 理想 计算 的 不 不 如果 ， 患者 计算 的 不 不 不 如果 ， 理想 计算 的 不 不 不 静脉 患者 计算 的 不 不 不 如果 ， 理想 计算 的 不 不如果 注射 利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不 超过 1,5 мг/кг 是 安全。 。21 lili 的 研究 等 人 证明 证明 ， 在 诱导 前 推注 利多卡因 利多卡因 1,5 мг /Кг 可 丙泊 的 的 ed50 降低 36%l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反应 。。 22 liu 等 还 ， ， 静脉 注射 注射 1,5 мг/кг 利多卡 可 显着 成人 患者 期间 异丙酚 诱导剂量 的 ed50 ， 而 而 成人 期间 异丙酚 诱导剂量 的 ， 而 而 而 而 检查 异丙酚 的 的 ， 而 而而 而 而 而 而 而 检查 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 ， ， ， 不 会 显着 影响 血流动力学 和 曲线 .23
Тому це дослідження мало на меті перевірити вплив різних доз внутрішньовенного лідокаїну на ED50 та ED95 дозування, що викликають пропофол під час аспірації матки першого триместру, а також визначити оптимальну дозу, яка, наскільки нам відомо, не вивчена У попередніх дослідженнях..
Після завершення проектування цього клінічного випробування ми пропустили попередній етичний огляд Другої лікарні Західного Китаю, а наступний ще кілька місяців.Тому ми звернулися до етичного огляду в Комітеті з питань реєстрації клінічних випробувань Китаю, незалежного інституційного комітету з етики, організованого Китайським центром реєстрації клінічних випробувань.Цей протокол дослідження був затверджений Комітетом з питань етики Китайського реєстру клінічних випробувань (CHICRCT20210401) та зареєстрований у Китайському реєстрі клінічних випробувань (CHICTR2100049263).Дослідження проводилось відповідно до Декларації Гельсінкі з вересня 2021 по травень 2022 року, і ми отримали письмову інформовану згоду від 100 учасників дослідження до початку дослідження.
Це перспективне дослідження було проведено у пацієнтів -жінок, які планували пройти амбулаторну гістероскопію першого триместру під загальною анестезією в Другій лікарні Університету Сичуань у Західному Китаї.Дослідження включало пацієнтів з фізичним статусом I або II, у віці 18-50 років та постивши 6 годин (тверді речовини) та 2 години (рідини) перед операцією. Критерії виключення були такими: пацієнти з індексом маси тіла (ІМТ)> 28 кг/м2 або ІМТ <18 кг/м2; Критерії виключення були такими: пацієнти з індексом маси тіла (ІМТ)> 28 кг/м2 або ІМТ <18 кг/м2; Критериї ісклінія Ббхелс Следухімі: Пацїнты с. Інькссмом/М2 іллі (імт)> 28 кг/м2 іллі і 18 кг/м2; Критерії виключення були такими: пацієнти з індексом маси тіла (ІМТ)> 28 кг/м2 або ІМТ <18 кг/м2;排除 标准 ： ： 体重 指数 （BMI）> 28 кг/м2 或 BMI <18 кг/м2 的 ； ； ；排除 标准 ： ： 体重 指数 （BMI）> 28 кг/м2 或 BMI <18 кг/м2 的 ； ； ； Критериї ісклінія: Паяйнты С -Сундаксм Маассы Тела (ymt)> 28 кг/м2 іліт <18 кг/м2; Критерії виключення: пацієнти з індексом маси тіла (ІМТ)> 28 кг/м2 або ІМТ <18 кг/м2; пацієнти з масою тіла <40 кг; пацієнти з масою тіла <40 кг; Паціенты с MaSSSOй tела <40 кг; пацієнти вагою <40 кг;体重 <40 公斤 的 ； ；体重 <40 公斤 的 ； ； Паціенты с MaSSSOй tела <40 кг; Пацієнти вагою <40 кг;Пацієнти з вагінальною доставкою та в анамнезі розповсюдження шийки матки протягом 6 місяців;Пацієнти, які мають алергію на місцеві анестетики, пропофол, фентаніл або інші препарати, пов'язані з цим дослідженням;Пацієнти з важкими печінковими та нирковими недостатністю, ендокринними захворюваннями, пацієнтами з метаболічними порушеннями, серцево-судинними захворюваннями, захворюваннями дихальної системи або захворюванням центральної нервової системи тривалого використання седативів, анальгетиків, препаратів, які можуть впливати на метаболізм місцевих анестетиків або Пацієнти протягом 7 днів приймали інші експерименти протягом 3 місяців до досліджуваних препаратів або пацієнтів, які брали участь в інших клінічних випробуваннях;Пацієнти, залежні від алкоголю або рекреаційних препаратів;Пацієнти з показниками Mallampati III-IV.Всіх учасників повідомили про мету дослідження.
Коротко, 100 пацієнтів були рандомізовані на групи L0, L0.5, L1.0 та L1.5 згідно з комп'ютерною випадковою послідовністю з розміром блоку 4. Унікальне число було герметизовано в непрозорому конверті.Анестезіологи, які готують та вводять наркотики, знають групові завдання.Дослідники, пацієнти, хірурги та медсестри, які зібрали дані, були завданнями сліпими.
До індукції наркозу вводили інші препарати.У вену було вставлено 22 калібрувальну канюлю, і було запущено інфузію лактату Рінгера (2 мл/кг/год).Після входу в операційну кімнату пацієнту вводили інгаляцію кисню через маску зі швидкістю 10 л/хв протягом 3 хвилин до індукції, а інвазивне артеріальний тиск, електрокардіограма, швидкість дихання та периферичне насичення кисню (SPO2) контролювали поки пацієнта не звільнили.від наркозу.і був переведений у післяопераційний період у відділ анестезії.SPO2, частота серцевих скорочень (HR) та інвазивного артеріального тиску реєструвались у наступні три часові моменти: на момент приготування для індукції наркозу (T0) в кінці індукції наркозу (Т1) в кінці шийної дилатації (T2).Всі препарати готували при кімнатній температурі.температура, зберігається та використовується негайно.Лідокаїн (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0,5 мг/кг, 1,0 мг/кг і 1,5 мг/кг, розбавляли до 10 мл фізіологічним розчином у 10 мл шприца.Також готуйте рівний об'єм сольового розчину в шприц 10 мл.Вступ до наркозу розпочався з однієї болюсної ін'єкції фентанілу 1,0 мкг/кг (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., Китай).Через хвилину вводили підготовлений лідокаїн або фізіологічний розчин, як це було призначено близько 30 секунд, а потім пропонували пропофолу (Corden Pharma, Італія) всім пацієнтам зі швидкістю 0,4 мл/с.Перший пацієнт у кожній групі отримав пропофол 2,0 мг/кг.У наступних пацієнтів дозу пропофолу збільшували або зменшували на 0,2 мг/кг, залежно від реакції попереднього пацієнта.Для оцінки глибини седації була використана модифікована шкала оповіщення/седації (MOAA/с).24 Шкала MOAA/S-це 6-бальна шкала і описується як 5: проста назва назва в звичайному тоні;4: Реакція сну на ім'я, вимовлене нормальним тоном;3: Тільки з гучною та/або повторюваною реакцією після виклику імені;2: реакція лише на легке стимулювання або струшування;1: Відповідь лише на хворобливе скорочення м'яза трапеції;0: Немає реакції на скорочення м’язів трапеції. Після того, як оцінка MOAA/S становила <1, хірургу було дозволено почати розміщення вагінального спекулуму, який сигналізував про початок операції. Після того, як оцінка MOAA/S становила <1, хірургу було дозволено почати розміщення вагінального спекулуму, який сигналізував про початок операції. После tого, Как Орека moaa/s bыla <1, хірургю, бл -резрешеноное, Після того, як оцінка MOAA/S була <1, хірургу було дозволено почати вставляти вагінальний спекулум, сигналізуючи про початок операції.在 moaa/s 评分 <1 后 ， 外科 医生 被 允许 开始 放置 窥器 ， 这 标志 着 手术 的 开始。在 Moaa/s После в, Каки Орека Моаа/с <1, хірургю, блато ретешено, ньони, що є. Після того, як оцінка MOAA/S була <1, хірургу було дозволено почати вставляти вагінальний спекулум, відзначаючи початок процедури.Усі операції виконуються тим самим хірургом.Результат вважався недійсним, якщо MOAA/S становив ≥1 після першої дози пропофолу або якщо переміщення кінцівки спостерігалися від початку до дилатації шийки матки;В іншому випадку результат вважався значним.У неефективних випадках дозу пропофолу збільшували на 0,2 мг/кг у наступних пацієнтів.Пропофол знижували на 0,2 мг/кг у наступних пацієнтів для ефективних випадків.Якщо MOAA/S дорівнює ≥1 або рухів кінцівок спостерігається під час операції, пропонується пропофол 0,5–1,0 мг/кг відповідно до клінічної потреби.Після індукції наркозу, якщо час апное перевищував 1 хв, її визначали як депресія дихання та механічну вентиляцію, проводили до відновлення спонтанного дихання.Якщо спостерігається обструкція верхніх дихальних шляхів, підніміть нижню щелепу, щоб дозволити вентиляцію. Якщо SPO2 <92%, гіпоксію визначали і процедуру припиняли, а для нормалізації насичення киснем застосовували вентиляцію маски для обличчя. Якщо SPO2 <92%, гіпоксію визначали і процедуру припиняли, а для нормалізації насичення киснем застосовували вентиляцію маски для обличчя. При SPO2 <92%визначали гіпоксію і процедуру припиняли, а для нормалізації насичення киснем використовували допоміжну вентиляцію маски для обличчя.如果 Spo2 <92%， 则 定义 为 缺氧 并 停止 手术 ， 应用 辅助 面罩通气 以 使 氧饱 和度 正常化。。如果 Spo2 <92%， 则 定义 为 缺氧 并 停止 手术 ， 应用 辅助 面罩通气 以 使 氧饱 和度 正常化。。 Якщо SPO2 <92%, визначте гіпоксію та припиніть операцію та провітріть маскою для нормалізації насичення киснем. Якщо HR був <50 ударів/хв, вводили атропін 0,5 мг. Якщо HR був <50 ударів/хв, вводили атропін 0,5 мг. ESLI чSS <50 t/yn, vodili atropin 0,5 мг. Якщо частота серцевих скорочень <50 bpm, вводили атропін 0,5 мг.如果 HR <50 次/分钟 ， 则 给予 阿托品 阿托品 0,5 мг。如果 HR <50 次/分钟 ， 则 给予 阿托品 阿托品 0,5 мг。 ESSLI чSS <50 t/yn, Введит 0,5 мг атропіа. Якщо частота серцевих скорочень <50 bpm, дайте 0,5 мг атропіну. Гіпотензію визначали як SBP, діастолічний артеріальний тиск (DBP) або середній артеріальний тиск (MAP), зменшився більш ніж на 20% від базової лінії, або SBP <80 мм рт.ст. Гіпотензію визначали як SBP, діастолічний артеріальний тиск (DBP) або середній артеріальний тиск (MAP), зменшився більш ніж на 20% від базової лінії, або SBP <80 мм рт.ст. Гіпотензію визначали як зниження СБП, діастолічного артеріального тиску (DBP) або середнього артеріального тиску (MAP) більш ніж на 20% від базової лінії або SBP <80 мм рт.ст.低血压 定义 为 SBP 、 舒张压 (DBP) 或 平均 动脉压 (карта) 下降 基线 基线 的 20%， 或 SBP <80 мм рт. 20%， 或 SBP <80 мм рт.ст. Гіпотензію визначали як зниження більш ніж на 20% від базової лінії в СБП, діастолічному артеріальному тиску (ДБП) або середнього артеріального тиску (MAP) або СБП <80 мм рт.ст.Якщо виникає гіпотензія, вводяться 0,2–0,4 мг метагідроксиламіну або 5–10 мг ефедрину, залежно від ситуації.Було зафіксовано загальну дозу пропофолу, час роботи та час відновлення в кінці операції.Також повідомлялося про міоклонус та побічні ефекти місцевих анестетиків, такі як шум у вухах, периоральна оніміння та серцебиття після пропофолу.
Основними кінцевими точками були ED50 та ED95 дози індукції пропофолу.Вторинними кінцевими точками були загальна доза пропофолу, час післяопераційного відновлення, депресія дихання, непрохідність верхніх дихальних шляхів, гіпоксія, брадикардія, гіпотензія та міоклонус післяпрофоло.
Незалежність та невідомий розподіл даних, що вивчаються послідовно вниз, ускладнюють теоретично суворі правила обчислення розміру вибірки.25 Розмір вибірки визначали правилом зупинки.Пацієнти повинні бути зараховані до того, як щонайменше шість пар недійсних результатів перетворюються на дійсні результати.Моделювання досліджень показали, що в більшості випадків включення щонайменше 20-40 пацієнтів може забезпечити стабільну оцінку цільової дози.Інші випробування на анестезію з використанням такого підходу, як правило, включають 20-40 пацієнтів.26,27 У нашому дослідженні кожна група включала 25 пацієнтів, що було достатньо для статистичного аналізу.
SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, США) був використаний для аналізу результатів.Для визначення нормального розподілу даних був використаний тест Shapiro-Wilk.Безперервні нормально розподілені змінні виражали як середнє ± стандартне відхилення та порівнювали між групами, використовуючи односторонній ANOVA.Неормально розподілені дані були представлені як медіана (міжквартильний діапазон) та порівнювали за допомогою тесту суми рангів Вілкоксона.Категоричні дані представлені у вигляді n (%) та аналізуються за допомогою тесту Chi-квадрата.ED50 (95% ДІ) для пропофолу розраховували як середнє значення середньої точки нульового значного кросовера, використовуючи односторонній ANOVA з методом Бонферроні для порівняння між групами.ED95 (95% ДІ) оцінювали за допомогою ймовірнісної регресії. Для всіх аналізів вважалося, що Р <0,05 свідчить про статистично значущі відмінності. Для всіх аналізів вважалося, що Р <0,05 свідчить про статистично значущі відмінності. Для Всех Аналаївс -Сіталіс, чtо p <0,05 Указыаїт н -Ситтистошке внасієрсько. Для всіх аналізів вважалося, що Р <0,05 свідчить про статистично значущу різницю.对于 所有 分析 ， p <0,05 被 认为 表明 统计学 意义 的 差异。。。。 p <0,05 被 认为 有 统计学 意义 意义 的 差异。 ГРАВА ВСЕх Аналаївс -Сіталіс, чtо p <0,05 Указыаїт, нами дотистистешки. Для всіх аналізів вважалося, що Р <0,05 свідчить про статистично значущу різницю.
Всього було зареєстровано та обстежено 121 пацієнта.З них 100 пацієнтів були рандомізовані на 4 групи та включені до остаточного аналізу (рис. 1).Основні характеристики чотирьох груп пацієнтів, включаючи вік, ІМТ, частоту серцевих скорочень (T0), SBP (T0), DBP (T0) та SBP (T0), суттєво не відрізнялися (табл. 1).
Послідовність зверху вниз, що показує дозу та реакцію пацієнта, показана нижче (рис. 2).Середні дози інфузії пропофолу в групах L0, L0.5, L1.0 та L1.5 становили 2,3 ± 0,2, 2,7 ± 0,3, 1,6 ± 0,2 та 1,7 ± 0.2 мг/кг відповідно.На рис.3 показує аналіз відповіді на дозу лідокаїну та пропофолу у чотирьох групах пацієнтів.У таблиці 2 наведено ED50 та ED95 (95% ДІ) пропофолу для чотирьох озброєнь, заснованих на порядку вгору та регресії ймовірності Діксона-Массі відповідно. ED50 пропофолу в групах L1.0 та L1.5 був значно меншим, ніж у групі L0 (1,6 [1,5–1,7] мг/кг; 1,8 [1,6–1,9] мг/кг проти 2,4 [2,3–2,5] мг/ кг, р <0,001). ED50 пропофолу в групах L1.0 та L1.5 був значно меншим, ніж у групі L0 (1,6 [1,5–1,7] мг/кг; 1,8 [1,6–1,9] мг/кг проти 2,4 [2,3–2,5] мг/ кг, р <0,001).ED50 пропофолу в групах L1.0 та L1.5 був значно нижчим, ніж у групі L0 (1,6 [1,5–1,7] мг/кг; 1,8 [1,6–1,9] мг/кг).Кг проти 2.4 [2.3–2.5] мг/кг).kg kg, р <0,001). кг кг, р <0,001). L1.0 和 l1.5 组异丙酚 的 ed50 显着 低于 l0 组 （1.6 [1,5–1,7] мг/кг ； 1,8 [1,6–1,9] мг/кг проти 2.4 [2,3–2,5] мг/кг 公斤， P <0,001）。 L0 ， p <0,001）。Пропофол ED50 був значно нижчим у групах L1.0 та L1.5, ніж у групі L0 (1,6 [1,5–1,7] мг/кг; 1,8 [1,6–1,9] мг/кг).Кг проти 2.4 [2.3–2.5] мг/кг)./kg kg, p <0,001). /кг кг, р <0,001). Значення ED50 було вищим у групі L0.5, ніж у групі L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг проти 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, р <0,05). Значення ED50 було вищим у групі L0.5, ніж у групі L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг проти 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, р <0,05). Веліяна Ед50 BBыLA ыше Втпппе l0,5, чемм Втпппе l0 (2,8 [2,6–3,0] МГ/КГ ПРОТІВ 2,4 [2,3–2,5] ch/kg, p <0 , 05). ED50 був вищим у групі L0,5, ніж у групі L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг проти 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, р <0,05). L0.5 组 的 ed50 值 高于 l0 组 （2.8 [2,6-3,0] мг/кг проти 2.4 [2,3-2,5] мг/кг ， p <0,05）。 L0.5 组 的 ed50 值 高于 l0 组 （2.8 [2,6-3,0] мг/кг проти 2.4 [2,3-2,5] мг/кг ， p <0,05）。 Грюппа l0,5 ymelela boleе -ыsokiе зnачея Ед50, че -мг/кг л0 (2,8 [2,6–3,0] mg/кгпа -Протів 2,4 [2,3–2,5] 05). Група L0.5 мала більш високі значення ED50, ніж група L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг проти 2.4 [2,3–2,5] мг/кг, р <0, 05). Не було суттєвої різниці в ED50 пропофолу між групами L1.0 та L1.5 (P> 0,05). Не було суттєвої різниці в ED50 пропофолу між групами L1.0 та L1.5 (P> 0,05). НЕ Не було суттєвої різниці в PROPOFOL ED50 між групами L1.0 та L1.5 (P> 0,05). L1.0 组和 l1.5 组异丙酚 的 ed50 差异 统计学 意义 （p> 0,05）。。。 L1.0 组和 l1.5 组异丙酚 的 ed50 差异 统计学 意义 （p> 0,05）。。。 НЕ ББАЛО СУХЕСТВЕННОй РАРАХНІВА ВАД 50 ПОРПООФОЛА МЕЙДУ ГРУПППОй l1.0 і ГРУПППОй l1.5 (p> 0,05). Не було суттєвої різниці в PROPOFOL ED50 між групою L1.0 та групою L1.5 (P> 0,05).
Таблиця 2 ED50 та ED95 (95% ДІ) з чотирьох груп пропофолу на основі розподілу та регресії пробіту верхнього та нижнього порядку Діксон-Массі
Малюнок 2 Діксон вгорі та внизу чотирьох груп."●" означає дійсне, "○" означає недійсне.
Не було суттєвих відмінностей між групами тривалості хірургії та часу пробудження, як зазначено в таблиці 3 (P> 0,05). Не було суттєвих відмінностей між групами тривалості хірургії та часу пробудження, як зазначено в таблиці 3 (P> 0,05). Nе -бла -носикакіх сюштевнных раїшіхе -мод, гппемі -Продолхі -4 Не було суттєвих відмінностей між групами протягом тривалості операції та часом пробудження, як зазначено в таблиці 3 (p> 0,05).各 组 手术 时间 和 苏醒 时间 差异 无 统计学 意义 （p> 0,05） ， 见表 3。 p> 0,05） ， 见表 3。 НЕ БУЛО СУЕСТВЕННОй РАРАЙНІВА ВРЕМЕНІВ РАБОТы ІВЕМЕНІВ ПРОБУЮ МОДНІЯ, ЧОЛЬНОГО НАХОЛЬНІЙ. Не було суттєвої різниці в часі роботи та часу пробудження між групами (p> 0,05), як показано в таблиці 3. Середні дози загального пропофолу, необхідних для цілої операції, були значно більшими у групах L0 та L0.5, ніж інші дві групи (P <0,05, табл. 3). Середні дози загального пропофолу, необхідних для цілої операції, були значно більшими у групах L0 та L0.5, ніж інші дві групи (P <0,05, табл. 3). Srе -днезе д -докутегопопфола, кінь, ким -ким, ким. Середні дози загального пропофолу, необхідних для всієї операції, були значно вищими у групах L0 та L0,5, ніж у інших двох групах (P <0,05, табл. 3).整个 手术 所 需 的 总 丙泊 酚 平均 剂量 在 l0 和 l0.5 组 显着 高于 其他 组 组 （p <0,05 ， 表 3）。。。整个 手术 所 需 的 总 丙泊 酚 平均 剂量 在 l0 和 l0.5 СРЕДНЯ ДНОзА ОБЕГЕГО ПРОПОФОЛА, НЕОБЕКОДИМАЯ ДЛЯ ВСЕй ПОРАХЕДУРА, БРАЛА з Середня доза загального пропофолу, необхідної для всієї процедури, була значно вищою у групах L0 та L0,5, ніж у інших двох групах (P <0,05, табл. 3). Не було суттєвих відмінностей між групами у виникненні непрохідності верхніх дихальних шляхів (P> 0,05). Не було суттєвих відмінностей між групами у виникненні непрохідності верхніх дихальних шляхів (P> 0,05). Суштевнных Разулиіїх -мод, Группемі Повостете, Возниноеяя ОБСТРУКІЙІИ ВЕРИХЕНІЯ ОБТРУХІВІВИХІВІЯНІЯ Не було суттєвих відмінностей між групами у частоті обструкції верхніх дихальних шляхів (P> 0,05).上气道 阻塞 发生 率 组间 差异 无 统计学 意义 （p> 0,05）。上气道 阻塞 发生 率 组间 差异 无 统计学 意义 （p> 0,05）。 Достовирной разніцы Встоте в ОБСТРУКІКІІВ ВЕРАХНІВНІЙ НАКАТЕЛЬХІЙ ПУТЕй МЕЙДУ ГРУППАМІТ НЕ Не було суттєвої різниці в захворюваності на обструкцію верхніх дихальних шляхів між групами (p> 0,05). Частота дихальної депресії в групі L0.5 була більшою, ніж у групах L0 та L1.0 (P <0,05). Частота дихальної депресії в групі L0.5 була більшою, ніж у групах L0 та L1.0 (P <0,05). ЧАастота угнінія Д'Анія В -Групппе l0,5 bыLA ыше, чем Втпппах l0 і l1,0 (p <0,05). Частота депресії дихання в групі L0.5 була вищою, ніж у групах L0 та L1.0 (p <0,05). L0.5 组 呼吸 抑制 发生率 高于 l0 、 l1.0 组 （p <0,05）。 L0.5 组 呼吸 抑制 发生率 高于 l0 、 l1.0 组 （p <0,05）。 ЧАастота угнінія Д'Анія В -Групппе l0,5 bыLA ыше, чем Втпппах l0 і l1,0 (p <0,05). Частота депресії дихання в групі L0.5 була вищою, ніж у групах L0 та L1.0 (p <0,05). Не було суттєвих відмінностей між групами у виникненні гіпотензії (P> 0,05), але зниження СБП після індукції анестезії в групі L0.5 було більшим, ніж у групі L0 (P <0,01). Не було суттєвих відмінностей між групами у виникненні гіпотензії (P> 0,05), але зниження СБП після індукції анестезії в групі L0.5 було більшим, ніж у групі L0 (P <0,01). Не було суттєвих відмінностей між групами захворюваності на гіпотензію (p> 0,05), але зменшення СБП після індукції наркозу було більшим у групі L0,5, ніж у групі L0 (p <0,01).低血压 发生 率 组间 差异 无 统计学 意义 （p> 0,05） ， 但 l0,5 组麻醉 诱导 后 sbp 下降 大于 l0 组 （p <0,01）。低血压 发生 率 组间 差异 无 统计学 意义 （p> 0,05） ， 但 l0,5 组麻醉 诱导 后 sbp 下降 大于 l0 组 （p <0,01） Не було суттєвої різниці в частоті гіпотензії між двома групами (p> 0,05), але зменшення СБП після індукції наркозу було більшим у групі L0,5, ніж у групі L0 (p <0,01).Жоден з пацієнтів не розвинувся брадикардію та гіпоксію.Жоден пацієнт не повідомляв про нудоту, шум у вухах, периоральну оніміння та серцебиття.У пацієнта №20 у групі L1.0 розвинувся міоклонус обличчя після першої дози пропофолу 1,8 мг/кг, а пацієнт №10 у групі L1.5 розвинувся міоклонуса обличчя та кінцівок після першої дози пропофолу 1,4 мг/кг..Міоклонус зупиняється через 30-60 секунд. Не було суттєвих відмінностей між групами захворюваності на міоклонус (p> 0,05). Не було суттєвих відмінностей між групами захворюваності на міоклонус (p> 0,05). Достоврных разуііймдю грппемі -поостте, myoklonusa nе bыlо (p> 0,05). Не було суттєвих відмінностей між групами у частоті міоклонуса (p> 0,05).肌阵挛 发生 率 组间 差异 无 意义 意义 （p> 0,05）。肌阵挛 发生 率 组间 差异 无 意义 意义 （p> 0,05）。 ДостоВерной раук -вавацы Встоте, місяця Не було суттєвої різниці в частоті міоклонуса між групами (p> 0,05).
Наскільки нам відомо, це перше перспективне дослідження, що показує вплив різних доз внутрішньовенного лідокаїну на ED50 та ED95 індукційної дози пропофолу у пацієнтів, які проходять гістероскопію першого триместру.Результати показали, що внутрішньовенне введення лідокаїну в дозі 1,0 мг/кг до ін'єкції пропофолу значно зменшило ED50, ED95 та загальну дозу пропофолу, що еквівалентно ефекту дози 1,5 мг/кг.Тому ми рекомендуємо нижчу дозу 1,0 мг/кг як оптимальну дозу для ефективної допоміжної терапії для внутрішньовенної анестезії з пропофолом.Ми були здивовані, виявивши, що внутрішньовенне введення 0,5 мг/кг лідокаїну збільшило ED50 пропофолу, що вказує на складний ефект лідокаїну.
Завдяки швидкому початку дії та швидкому відновленню, пропофолу часто використовується для седації в амбулаторних хірургічних процедурах.Однак більш високі дози пропофолу збільшували ризик виникнення апное, колапсу верхніх дихальних шляхів та гіпотензії, тоді як нижчі дози призводили до неадекватної заспокоєння.Тому існує потреба в ефективному ад'юванті для зменшення реакції на операцію та зменшення потреби в пропофолі.В останні роки численні дослідження продемонстрували знеболюючу дію внутрішньовенного лідокаїну, включаючи зменшення болю після введення пропофолу, зменшення потреб в опіоїді та зменшення хронічного післяопераційного болю.У своїх опублікованих рекомендаціях щодо консенсусу, Foo et al.Рекомендуйте, щоб початкова доза не більше 1,5 мг/кг, обчислена за допомогою ідеальної маси тіла, була безпечною для внутрішньовенного лідокаїну.Нещодавно Лю та ін.та Ю та ін.продемонстрували, що внутрішньовенне введення лідокаїну до індукції наркозу призвело до зниження ED50 пропофолу у пацієнтів з гастроскопії та гістероскопії.Таким чином, наше дослідження мало на меті перевірити вплив різних доз внутрішньовенного лідокаїну на індуковані пропофол ED50 та ED95 під час аспірації матки першого триместру та визначення оптимальної дози.Ми виключили пацієнтів з анамнезом вагінальної пологів і які мали розповсюдження шийки матки протягом 6 місяців, оскільки ми припускали, що пацієнти з анамнезом вагінальної пологів або в анамнезі розповсюдження шийки матки мали меншу стимуляцію шийки матки під час хірургічного розширення, ніж пацієнти, що не мають розповсюдження шийки матки.розширення шийки матки пацієнта.28 Це може призвести до більш точних результатів.
Внутрішньовенний лідокаїн має період напіввиведення лише 5-8 хвилин, починаючи з судинного русла і проникаючи в периферичні тканини, спочатку через ділянки високої перфузії (серце, легені, печінка, селезінка), а потім у ділянки гіпоперфузії.м’язи та жирова тканина).10 У нашому дослідженні ми вводили лідокаїн перед індукцією пропофолу для підтримки його концентрації в плазмі в межах ефективного діапазону.Як результат, використання 1,5 мг/кг лідокаїну до пропофолу призвело до зниження на 26% ED50 пропофолу, а 1,0 мг/кг лідокаїну призвело до зниження на 30%.Ці результати узгоджуються з результатами Лю та Сю, показуючи, що лідокаїн у цих дозах має знеболюючі та антигіперггезічні ефекти.Дивно, однак, ED50 збільшувався з внутрішньовенним лідокаїном на рівні 0,5 мг/кг, що дозволяє припустити, що ефект 0,5 мг дози може бути відмінена і що дуже низькі дози внутрішньовенного лідокаїну можуть бути пов'язані з більш серйозними реакціями гіперчутливості, пов'язаними з нервовими збудливість.Лідокаїн діє на множинні молекулярні цілі, що беруть участь у гострому та хронічному ноцицепції, включаючи N-метил-D-аспартат (NMDA) та мускаринові холінергічні (M1, M3) рецептори, які в 100-1000 разів більше чутливі, ніж інші цілі.20,29 Рецептори NMDA, M1 та M3 залишаються чутливими при концентрації лідокаїну нижче клінічно відповідних концентрацій у плазмі.Лідокаїн інгібує активацію рецепторів NMDA людини в наномолярних концентраціях з максимальним гальмуванням у мілімолярному діапазоні, що призводить до полегшення болю.Лідокаїн діє на мускаринові холінергічні рецептори залежно від концентрації та часу.Claes et al.показали, що внутрішньовенне введення лідокаїну при дозах 10 та 30 мг/кг збільшувало внутрішньоприпінне вивільнення ацетилхоліну та індукував центральну аналгезію шляхом активації м’язових рецепторів у щурів, але доза 1 мг/кг лідокаїну не значно збільшувало внутрішньопринастичне вивільнення ацетилхоліну.30,31 дослідження також показали, що лідокаїн блокує мускаринові рецептори М1 та М3 при дуже низьких концентраціях наномолярних робіт (IC50 18 нм для М1 та 370 нм для М3).Крім того, тривале опромінення лідокаїну на IC50 призвело до двофазної зміни рецепторів М1 та М3 з початковим гальмуванням, що випливають через 8 годин збільшенням сигналізації.32 Таким чином, наш єдиний болюс дуже низьких доз лідокаїну 0,5 мг/кг без тривалого впливу може бути ефективним насамперед шляхом інгібування рецепторів М1 та М3.Інгібування рецепторів M1 та M3 було більш вираженим, що може пояснити збільшення ED50 у групі L0.5 у нашому дослідженні.Однак у нашому дослідженні ми не вимірювали концентрацію лідокаїну в плазмі.Для підтвердження цього припущення необхідні подальші дослідження та перевірки.
Середня доза загального пропофолу, необхідної для всієї операції, була значно вищою у групах L0 та L0.5, ніж у інших двох групах.Частота депресії дихання в групі L0.5 була вищою, ніж у групах L0 та L1.0.Зниження СБП після індукції анестезії в групі L0.5 було більшим, ніж у групі L0.Жоден з пацієнтів не розвивала гіпоксію, коли ми своєчасно виконували підйомник або вентиляцію маски.Підвищена доза загального пропофолу, частота дихальної депресії та зниження систолічного артеріального тиску після індукції наркозу в групі L0,5 також припускають, що високі дози пропофолу можуть збільшити ризик депресії дихання та кровообігу.Не було відмінностей у частоті побічних подій між групами L0, L1.0 та L1.5.Однак, враховуючи проект нашого дослідження, середня доза, що викликає пропофол у кожній групі, була близькою до ED50, але нижче ED95.Таким чином, частота побічних явищ може бути вища, якщо пацієнти групи L0 були індуковані пропофолом у дозі ED95 (2,8 [2,6–3,2] мг/кг).Однак ефект лідокаїну призвів до ED95 2,0 (1,9–2,4) мг/кг та 2,1 (1,9–2,4) мг/кг у групах L1,0 та L1,5 відповідно у відносно низьких дозах.Вищезазначена дискусія пояснює, чому ми вважаємо, що знеболюючий ефект внутрішньовенного лідокаїну у відповідних дозах і в потрібний час корисний для зменшення ускладнень анестезії, спричиненої пропофолом.У нашому дослідженні не було суттєвих відмінностей у ED50, загальній дозі пропофолу, часу пробудження та несприятливих подій між групами L1.0 та L1.5.Тому ми рекомендуємо нижчу дозу 1,0 мг/кг IV лідокаїну як оптимальну дозу.
Є деякі обмеження нашого дослідження.По -перше, у це дослідження були включені лише пацієнти з ASA I або II, але пацієнти з ASA III або IV можуть бути більш схильними до дихальної та серцево -судинної депресії при прийомі пропофолу.33 Більше того, всі учасники цього дослідження були вагітними жінками, і результати можуть бути пов'язані з фізіологічними відмінностями, відмінностями у чоловічому населенні.По -друге, ми використовуємо оцінку MOAA/S як показник рівня седації, а не об'єктивними показниками, такими як моніторинг BIS.34 По -третє, лідокаїн вводили як єдиний болюс, і ми не вимірювали рівні лідокаїну в плазмі.Нарешті, ED95 визначається ED50, тому необхідні подальші дослідження для отримання більш точних даних.
Результати нашого теперішнього дослідження показали, що внутрішньовенне введення 1,0 мг /кг лідокаїну до ін'єкції пропофолу значно знизило дозу ED50, ED95 та загальну дозу пропофолу у пацієнтів, які проходять амбулаторську гістероскопію першого триместру під наркозом, еквівалентні ефективній дозі 1,5 мг / кг.Ми вважаємо, що доза 1,0 мг/кг є оптимальною дозою.Дивно, але внутрішньовенна доза 0,5 мг/кг лідокаїну збільшила ED50 пропофолу, що вказує на складний ефект лідокаїну.Для підтвердження наших результатів необхідні подальші дослідження основних механізмів.
Дані, отримані під час дослідження, можна отримати від відповідного автора (Ni Huang).
Я хотів би подякувати доктору Хуан Хан з нашого відділу та медсестрам в операційній залі за їх сильну підтримку.
1. Годсіф Л., Мегі Л., Парк Гр.Пропофол проти пропофолу плюс мідазолам для введення маски гортані.АНТЕТЕТИЧНИЙ АНТЕТЕТИЧНИЙ АДЕТИЧНИЙ.1995; 12: 35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A та ін.Пропофол проти традиційних седативів для запущеної ендоскопічної хірургії: метааналіз.Викопайте ендоскоп.2014;26: 515–524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. et al.Колапс верхніх дихальних шляхів при різних концентраціях пропофолу анестезії.Анестетик.2005;103: 470–477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL та ін.Порівняння колапсу верхніх дихальних шляхів у людини під час наркозу та під час сну.Анестезія та комфорт.2020; 130: 1008–1017.doi: 10.1213/ane.00000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C et al.Частота гіпоксії та фактори ризику глибокої заспокоєння з пропофолом у пацієнтів, які перенесли індукований аборт перед ліками.2022; 9: 763275.doi: 10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S та ін.Ефективність та безпека ремазоламу Тозилат порівняно з пропофолом у пацієнтів, які перенесли колоноскопію: багатоцентрова рандомізована клінічна випробування фази III з активним контролем.Я j trans res.2020; 12: 4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Глибока седація в ендоскопічній шлунково -кишковій хірургії з використанням контрольованої інфузії пропофолу: ретроспективне когортне дослідження.Анестетик BMK.2020; 20: 195.doi: 10.1186/S12871-020-01103-W
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam в анестезіології.Преподобний медичний університет Наварри.1989; 33: 211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N та ін.Дексмедетомідин проти пропофолу для шлунково-кишкової ендоскопії: метааналіз.Спільний європейський журнал гастроентерології 2017;5: 1037–1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Samburski A та ін.Періопераційне внутрішньовенне введення лідокаїну.ліки.2018; 78: 1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE та інші.Вплив внутрішньовенного лідокаїну на необхідність пропофолу під час загальної внутрішньовенної анестезії вимірювали за допомогою бісектального індексу.Br Jay Anast.2012;108: 979–983.doi: 10.1093/BJA/AES097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.Внутрішньовенне введення лідокаїну збільшує глибину наркозу з пропофолом для розрізів шкіри - рандомізованого контрольованого дослідження.Acta Anaesthesiol Scand.2015; 59: 310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P та ін.Внутрішньовенне лідокаїн значно знижує дозу пропофолу при колоноскопії: рандомізоване плацебо-контрольоване дослідження.Br Jay Anast.2018;121: 1059-1064.doi: 10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B та ін.Передопераційний внутрішньовенний лідокаїн з пропофолом для ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії: перспективне, рандомізоване, подвійне сліпе дослідження.J шлунково -кишковий гепарин.2021;36: 1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Лю Дж., Лю С., Пенг ЛП ефективність та безпека внутрішньовенного лідокаїну в процедурній седації на основі пропофолу в ERCP: перспективне, рандомізоване, подвійне сліпове, контрольоване дослідження.Шлунково -кишкова ендоскопія.2020;92: 293–300.doi: 10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Лічіна А, Сільверс А. Систематичний огляд та метааналіз періопераційного внутрішньовенного лідокаїну для післяопераційної аналгезії у пацієнтів, які перенесли хірургію хребта.Медицина болю.2022; 23: 45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W та ін.Середня ефективна доза лідокаїну для профілактики болю від ін'єкції пропофолу, що містить тригліцериди середнього та довгих ланцюгів, заснована на худорлявій масі тіла.Медицина болю.2021;22: 1246–1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Song X, Sun Y, Zhang X та ін.Вплив періопераційного внутрішньовенного лідокаїну на відновлення після лапароскопічної холецистектомії - рандомізованого контрольованого дослідження.Міжнародний журнал хірургії.2017; 45: 8-13.doi: 10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF та інші.Системне введення лідокаїну покращує якість післяопераційного відновлення після амбулаторних лапароскопічних операцій.Анестезія та комфорт.2012;115: 262–267.doi: 10.1213/ane.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF та ін.Молекулярні механізми дії системного лідокаїну при гострому та хронічному болі: описовий огляд.Br Jay Anast.2019; 123: 335–349.doi: 10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D та ін.Лікування післяопераційного болю та одужання з внутрішньовенним лідокаїном: міжнародний консенсус щодо ефективності та безпеки.анестезія.2021;76: 238–250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Лілі Н, Ван С, Дай С та ін.Внутрішньовенне лідокаїн послаблює реакцію гістероскопії на дилатацію шийки матки: рандомізоване контрольоване дослідження.Br Jay Anast.2021;127: E166 - E168.doi: 10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Лю Хай, Чен Мінг, Ліан С та ін.Вплив внутрішньовенного лідокаїну на ED50 індукованого пропофолу під час гастроскопії у дорослих пацієнтів: рандомізоване контрольоване дослідження.J. Clean Farm ter.2021;46: 711–716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB та ін.Кореляції між життєво важливими ознаками та глибиною седації оцінювали під час бронхоскопії за допомогою модифікованої активності спостерігача та оцінки седації (MOAA/S).J Bronchology Interpult Pulmonol.2022; 29: 54-61.doi: 10.1097/lbr.00000000000784