Javascript зараз вимкнено у вашому браузері.Деякі функції цього веб-сайту не працюватимуть, якщо JavaScript вимкнено.
Зареєструйтеся, вказавши свої конкретні дані та конкретний препарат, який вас цікавить, і ми зіставимо надану вами інформацію зі статтями в нашій великій базі даних і негайно надішлемо вам PDF-копію електронною поштою.
Zhang Jingwen,1 Kong Lingling,2 Juan11Відділення анестезіології Другої лікарні Західного Китаю Сичуаньського університету Ключова лабораторія вроджених дефектів і пов’язаних із ними захворювань Міністерства освіти Сичуаньського університету Ченду провінції Сичуань 2Кафедра акушерства та гінекології Другого західнокитайського університету Лікарня Сичуаньського університету, Вроджені дефекти, Ключова лабораторія Сичуаньського університету освіти та споріднених захворювань Міністерства освіти, Ченду, провінція Сичуань Автор для кореспонденції: Ні Хуан, Відділення анестезіології, Друга лікарня Західного Китаю Сичуаньського університету, Ключова лабораторія вроджених дефектів і хвороб матері та дитини Міністерства освіти Сичуаньського університету, Південна Сан Ренмінь Роуд, Ченду, провінція Сичуань Дуань 20, 610041 Китай, тел. +86 18180609890, факс +86 28855503752, електронна пошта [email protected] Мета: це дослідження було розроблено для перевірки середньої ефективної дози (ED50) та 95% ефективних доз внутрішньовенного лідокаїну, введеного в різних дозах (ED95), ефекту індукційної дози пропофолу та визначення оптимальної дози.Група: фізіологічний розчин (L0), лідокаїн 0,5 мг/кг (L0,5), лідокаїн 1,0 мг/кг (L1,0) і лідокаїн 1,5 мг/кг (L1,5).Зробіть анестезію 1,0 мкг/кг фентанілу.Приготований лідокаїн або фізіологічний розчин вводять пізніше за інструкцією, а потім пропофол.Дозу пропофолу для кожного пацієнта визначали за допомогою послідовного дослідження зверху вниз.Первинними кінцевими точками були ED50 і ED95 індукційної дози пропофолу. Були зареєстровані загальні дози пропофолу, час пробудження та побічні ефекти. Результати: ED50 (95% довірчий інтервал) пропофолу був значно нижчим у групах L1.0 і L1.5, ніж у групі L0 (1,6 [1,5–1,7] мг/мг/л). кг і 1,8 [1,6–1,9] мг/кг проти 2,4 [2,3–2,5] мг/кг відповідно (p>0,05). .5, ніж L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг проти 2,4 [2,3–2,5] мг/кг; p1,0 і L1,5 були нижчими, ніж у групах L0 і L0,5 (p0,5 було більше, ніж що в групі L0 (p0,5 було більше, ніж у групах L0 і L1,0 (pВисновок: у пацієнток, які пройшли аспірацію матки в першому триместрі, внутрішньовенне введення лідокаїну 1,0 мг/кг перед ін’єкцією пропофолу значно знижувало ED50 індукційної дози пропофолу без серйозних побічних ефектів, еквівалентна дозі 1,5 мг/кг, рекомендована доза 1,0 мг/кг. Ключові слова: лідокаїн, пропофол, маткова аспірація, середня ефективна доза. Реєстрували загальні дози пропофолу, час пробудження та побічні явища.Результати: ED50 (95% довірчий інтервал) пропофолу був значно нижчим у групах L1.0 і L1.5, ніж у групі L0 (1,6 [1,5–1,7] мг/кг та 1,8 [1,6–1,9] мг/кг, проти 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, відповідно, p1,0 і L1,5 (p> 0,05, ніж L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг проти 2,4 [2,3–2,5] мг/кг; p1). .0 і L1.5 були нижчими, ніж у групах L0 і L0.5 (p0.5 був більшим, ніж у групі L0 (p0.5 був вищим, ніж у групах L0 і L1.0 (pВисновок: у пацієнтів, які пройшли аспірація матки в першому триместрі, внутрішньовенне введення лідокаїну 1,0 мг/кг перед ін’єкцією пропофолу значно знизило ED50 індукційної дози пропофолу без серйозних побічних ефектів, що еквівалентно ефекту дози 1,5 мг/кг.Реєстрували загальні дози пропофолу, час пробудження та побічні явища.Результати: ED50 (95% довірчий інтервал) пропофолу був значно нижчим у групах L1.0 і L1.5, ніж у групі L0 (1,6 [1,5–1,7] мг/мл).кг і 1,8 [1,6–1,9] мг/кг у порівнянні з 2,4 [2,3–2,5] мг/кг відповідно, p1,0 і L1,5 (p>0,05) ), однак, як це не дивно, ED50 був значно вище в групі L0. кг і 1,8 [1,6–1,9] мг/кг проти 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, відповідно, p1,0 і L1,5 (p>0,05), однак, як не дивно, ED50 був значно вищим у групі L0 .0,5, ніж L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг проти 2,4 [2,3–2,5] мг/кг; p1,0 і L1,5 були нижчими, ніж у групах L0 і L0,5 (p0,5 більше, ніж у групах L0 і L0,5), що в групі L0 (p0,5 був більшим, ніж у групах L0 і L1,0 (pВисновок: у пацієнток, які перенесли аспірацію матки в першому триместрі, внутрішньовенне введення лідокаїну в дозі 1,0 мг/кг перед ін'єкція пропофолу значно знизила ED50 індукційної дози пропофолу) без виражених побічних ефектів, що еквівалентно дозі 1,5 мг/кг. Ми рекомендуємо 1,0 мг/кг як оптимальну дозу: лідокаїн, пропофол , маткова аспірація, середня ефективна дозаРеєстрували загальну дозу пропофолу, час до пробудження та побічні явища.结果：L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% 置信区间）显着低于L0 组（1,6 [1,5–1,7] мг/кг 和1,8 [1,6–1,9] мг/кг，分别为2,4 [2,3–2,5] мг/кг；p1,0 和L1,5 (p> 0,05)。然而，令人惊讶的是，L0 组的ED50 显着更高,5 比L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг порівняно з 2,4 [2,3–2,5] мг/кг；p1,0 和L1,5 低于L0 和L0,5 组(p0,5 大于L0 组（p0,5 大于L0 和L1,0 组（p结论：在接受妊娠早期子宫抽吸术的患者中，丙泊酚注射前静脉注射利多卡因1,0 mg/kg 显着降低了丙泊酚诱导剂量的ED50）无严重副作用，相当于1,5 mg/kg剂量的效果。我们推荐1,0 мг/кг作为最佳剂量。关键词：利多卡因、丙泊酚、子宫抽吸、中位有效剂量结果: L1,0 和L1,5 组异丙酚的ED50（95% L0 мг/кг проти 2,4 [2,3–2,5] мг/кг；p1,0 和L1,5 ： 在 接受 妊娠 早期 子 抽 吸术 的患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 1,0 мг/кг显着 了 丙泊 酚 的 的 ed50） 严重 副作用 相当于 相当于 1,5 mg/kg 剂量的效果。我们推荐1,0 мг / кгРезультати: ED50 (95% довірчий інтервал) пропофолу в групах L1.0 і L1.5 був значно нижчим, ніж у групі L0 (1,6 [1,5-1,7] мг/кг і 1,8 [1, 6-1,9] мг /кг).кг відповідно 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 і L1,5 (p>0,05). Однак, як ні дивно, ED50 була значно вище в групі L0.5, ніж у групі L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). кг відповідно 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, р1,0 та L1,5 (р>0,05).Однак, як не дивно, ED50 була значно вищою в групі L0,5, ніж у групі L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]).3,0] мг/кг проти 2,4 [2,3-2,5] мг/кг;p1,0 і L1,5 були нижчими, ніж у групах L0 і L0,5 (p0,5 більше, ніж у групах L0 (p0,5 більше, ніж у групах L0 і L1,0 (p Висновки). : У пацієнтів, У пацієнтів під час аспірації матки в першому триместрі внутрішньовенне введення лідокаїну 1,0 мг/кг перед ін’єкцією пропофолу значно знизило ED50 індукційної дози пропофолу без серйозних побічних ефектів, що еквівалентно дозі 1,5 мг/кг. Ми рекомендуємо 1,0 мг/кг кг як оптимальну дозу. Ключові слова: лідокаїн, пропофол, аспірація матки, середня ефективна доза
Оскільки пропофол має значно коротший період напіввиведення, ніж інші препарати, пропофол зазвичай використовується як внутрішньовенний анестетик для забезпечення седації під час амбулаторних операцій.1,2 Однак седація лише високими дозами пропофолу пов’язана з побічними ефектами з боку дихання та кровообігу.Більш високі дози пропофолу підвищують ризик апное, колапсу верхніх дихальних шляхів і гіпотензії;3-7, тоді як менші дози призводять до недостатньої седації.Пропофол у поєднанні з іншими препаратами знижує ризик ускладнень з боку дихання та кровообігу та забезпечує безпечний та задовільний седативний ефект.Тому існує потреба в ефективному ад’юванті для зменшення відповіді на хірургічне втручання та зменшення потреби в пропофолі.В останні роки як мідазолам, так і дексмедетомідин використовувалися в амбулаторній хірургії, але період напіврозпаду мідазоламу тривалий, індукція дексмедетомідину повільна, а препарат об’ємний, тому використання обмежене.8.9
Лідокаїн є широко використовуваним місцевим анестетиком у клінічній практиці.10 Попередні дослідження показали, що внутрішньовенне введення лідокаїну може посилити седативний ефект анестезії на основі пропофолу.11–15 Інші періопераційні переваги внутрішньовенного введення лідокаїну включають полегшення болю після ін’єкції пропофолу, зменшення потреби в опіоїдах, прискорене відновлення функції шлунково-кишкового тракту після операції та зниження частоти післяопераційного хронічного болю.16–19 Внутрішньовенне введення лідокаїну має короткий період напіврозпаду (90–120 хв), а його концентрація в крові, зареєстрована в клінічних дослідженнях, залишалася нижчою за токсичну концентрацію (>5 мкг). /мл).20,21 Foo та інші рекомендували у своїх нещодавно опублікованих узгоджених рекомендаціях, що якщо використовується внутрішньовенний лідокаїн, початкова доза не більше 1,5 мг/кг, розрахована з використанням ідеальної маси тіла пацієнта, є безпечною.21 Дослідження Lili та інші вже довели, що болюсне внутрішньовенне введення лідокаїну 1,5 мг/кг перед індукцією в анестезію призвело до 36% зниження ED50 пропофо Лідокаїн є широко використовуваним місцевим анестетиком у клінічній практиці.Попередні дослідження показали, що внутрішньовенне введення лідокаїну може посилювати седативний ефект анестезії на основі пропофолу.прискорене відновлення функцій желудочно-кишкового тракту після операції та зниження частоти післяопераційної хронічної болії.16–19 Внутрішній лідокаїн має короткий період напіввиведення (90–120 хв), а його концентрація в крові, відома в клінічних дослідженнях, залишалася нижче токсичної концентрації (> 5). мкг)./мл)20,21 Foo et al.у своїх нещодавно опублікованих узгоджених рекомендаціях рекомендували, щоб при внутрішньовенному введенні лідокаїну початкова доза не більше 1,5 мг/кг, розрахована з використанням ідеальної маси тіла пацієнта, була безпечною.21 Дослідження Лілі та др.вже доведено, що больове внутрішньовенне введення лідокаїну в дозі 1,5 мг/кг перед індукційною анестезією призводить до зниження ED50 пропофорону на 36%.利多卡因是临床实践中广泛使用的局部麻醉剂。 10 先前的研究发现，静脉注射利多卡因可以增强基于丙泊酚的麻醉的镇静作用。 11-15 静脉注射利多卡因的其他围手术期益处包括减轻异丙酚注射疼痛、减少阿片类药物需求、术后胃肠功能加速恢复，术后慢性疼痛发生率降低。 16-19 静脉注射利多卡因半衰期短（90-120 分钟），临床研究报告的其血液浓度仍低于毒性浓度（>5 мкг/мл).20,21 Foo 等人在他们新发表的共识指南中建议，如果使用静脉注射利多卡因，使用患者理想体重计算的初始剂量不超过 1,5 mg/kg 是安全的。21 Lili 的一项研究等人已经证明，在麻醉诱导前静脉推注利多卡因 1,5 mg/kg可使丙泊酚的 ED50 降低 36%利多卡 因 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。 10 先前 研究 ， ， 静脉 注射利多卡 因 增强 基于 酚 的 镇静 作用。。。 包括 包括 减轻 静脉 的 手术 期益处 期益处 期益处 期益处 减轻 减轻 静脉 手术 期益处 期益处 期益处 包括 减轻 减轻 减轻 手术 期益处 期益处 期益处 减轻 减轻 减轻 的 期益处 期益处 期益处 包括 减轻注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术后 胃肠 功能 恢复 ， 术后 慢性 疼痛 发生率 降低。 16-19 静脉 因 半衰期 短 (90-120 分钟， 临床 研究 研究 研究 研究 研究的 其 血液 仍 低于).毒性 浓度 （(> 5 мкг /мл).20,21 foo 等 在 他们 新 发表 的 识 指南 中 建议 ， 使用 静脉 注射利多卡因 使用 患者 体重 计算 的 初始剂量 不 如果 静脉 ， 患者 理想 计算 的 不 不 不如果 注射利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不超过 1,5 мг/кг 是 安全。 。21 лілі 的 一 研究 等 人 证明 证明 ， 在 麻醉 诱导 前 推注利多卡因 推注利多卡因 1,5 мг /кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反应。。 22 liu 等 还 证明 ， 静脉 注射 注射 1 ,5 мг/кг 利多卡 可 显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚 诱导剂量 的 ed50 ， 而 而而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 ， ， ，不会显着影响血流动力学和呼吸曲线.23
Таким чином, це дослідження мало на меті перевірити вплив різних доз внутрішньовенного лідокаїну на ED50 і ED95 доз, що індукують пропофол, під час аспірації матки в першому триместрі, а також визначити оптимальну дозу, яка, наскільки нам відомо, не вивчалася. у попередніх дослідженнях..
Після завершення дизайну цього клінічного випробування ми пропустили попередню етичну перевірку Другої лікарні Західного Китаю, а до наступної ще кілька місяців.Тому ми звернулися за етичною перевіркою до Китайського комітету з етики реєстрації клінічних випробувань, незалежного інституційного комітету з етики, організованого Центром реєстрації клінічних випробувань Китаю.Цей протокол дослідження було схвалено Комітетом з етики Реєстру клінічних випробувань Китаю (ChiECRCT20210401) і зареєстровано в Реєстрі клінічних випробувань Китаю (ChiCTR2100049263).Дослідження проводилося відповідно до Гельсінської декларації з вересня 2021 року по травень 2022 року, і ми отримали письмову інформовану згоду від 100 учасників дослідження перед початком дослідження.
Це проспективне дослідження було проведено за участю пацієнтів жіночої статі, які проходили амбулаторну гістероскопію в першому триместрі під загальною анестезією у Другій лікарні Західного Китаю університету Сичуань.Дослідження включало пацієнтів із фізичним статусом I або II за ASA у віці 18-50 років, які голодували протягом 6 годин (тверда речовина) і 2 години (рідина) перед операцією. Критерії виключення були такими: пацієнти з індексом маси тіла (ІМТ) >28 кг/м2 або ІМТ <18 кг/м2; Критерії виключення були такими: пацієнти з індексом маси тіла (ІМТ) >28 кг/м2 або ІМТ <18 кг/м2; Критерії виключення були такі: пацієнти з індексом маси тіла (ІМТ) >28 кг/м2 або ІМТ <18 кг/м2; Критерії виключення були такими: пацієнти з індексом маси тіла (ІМТ) >28 кг/м2 або ІМТ <18 кг/м2;排除标准如下：体重指数（ІМТ）>28 кг/м2或ІМТ<18 кг/м2的患者；排除标准如下：体重指数（ІМТ）>28 кг/м2或ІМТ<18 кг/м2的患者； Критерії виключення: пацієнти з індексом маси тіла (ІМТ) > 28 кг/м2 або ІМТ < 18 кг/м2; Критерії виключення: пацієнти з індексом маси тіла (ІМТ) > 28 кг/м2 або ІМТ < 18 кг/м2; пацієнти з масою тіла <40 кг; пацієнти з масою тіла <40 кг; пацієнти з масою тіла <40 кг; пацієнти з масою тіла <40 кг;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Пацієнти з масою тіла < 40 кг; Пацієнти з масою тіла <40 кг;Пацієнтки з вагінальними пологами та розкриттям шийки матки в анамнезі протягом 6 місяців;пацієнти з алергією на місцеві анестетики, пропофол, фентаніл або інші препарати, пов’язані з цим дослідженням;пацієнти з тяжкою печінковою та нирковою недостатністю, ендокринні захворювання, пацієнти з порушенням обміну речовин, серцево-судинними захворюваннями, захворюваннями дихальної системи або захворюваннями центральної нервової системи. Тривалий прийом седативних засобів, анальгетиків, препаратів, які можуть впливати на метаболізм місцевих анестетиків або пацієнти протягом 7 днів Прийняті інші експерименти протягом 3 місяців до дослідження Препарати або пацієнти, які брали участь в інших клінічних дослідженнях;пацієнти з алкогольною або наркотичною залежністю;пацієнти з III-IV балами за Маллампаті.Всі учасники були поінформовані про мету дослідження.
Коротко, 100 пацієнтів були рандомізовані в групи L0, L0.5, L1.0 і L1.5 відповідно до випадкової послідовності, згенерованої комп’ютером, із розміром блоку 4. Унікальний номер був запечатаний у непрозорому конверті.Анестезіологи, які готують і вводять ліки, знають групові завдання.Дослідники, пацієнти, хірурги та медсестри, які збирали дані, не мали жодних зусиль.
Жодні інші препарати не вводилися перед індукційним наркозом.У вену вставили канюлю 22 калібру та розпочали інфузію лактату Рінгера (2 мл/кг/год).Після входу в операційну пацієнту проводили інгаляцію кисню через маску зі швидкістю 10 л/хв протягом 3 хвилин перед індукцією, а також проводили моніторинг інвазивного артеріального тиску, електрокардіограми, частоти дихання та насичення периферичних капілярів киснем (SpO2). поки пацієнта не випустили.від наркозу.і переведена в післяопераційному періоді у відділення наркозу.SpO2, частоту серцевих скорочень (ЧСС) та інвазивний артеріальний тиск реєстрували в наступні три моменти часу: під час підготовки до індукції анестезії (T0), наприкінці індукції анестезії (T1), наприкінці розкриття шийки матки. (T2).Всі препарати готували при кімнатній температурі.температурі, зберігати та використовувати негайно.Лідокаїн (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0,5 мг/кг, 1,0 мг/кг і 1,5 мг/кг розводили до 10 мл фізіологічним розчином у шприці на 10 мл.Також приготуйте рівний об’єм фізіологічного розчину в шприці на 10 мл.Введення в анестезію починали з одноразової болюсної ін’єкції фентанілу 1,0 мкг/кг (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., Китай).Через хвилину вводили приготовлений лідокаїн або фізіологічний розчин за призначенням протягом приблизно 30 секунд, а потім усім пацієнтам вводили пропофол (Corden Pharma SPA, Італія) зі швидкістю 0,4 мл/с.Перший пацієнт у кожній групі отримав пропофол 2,0 мг/кг.У наступних пацієнтів дозу пропофолу збільшували або зменшували на 0,2 мг/кг залежно від відповіді попереднього пацієнта.Для оцінки глибини седації використовували модифіковану шкалу оцінки пильності спостерігача/седації (MOAA/S).24 Шкала MOAA/S – це 6-бальна шкала, яка описується як 5: ім’я, яке легко вимовити нормальним тоном;4: реакція сну на ім'я, вимовлене нормальним тоном;3: лише голосною та/або повторюваною відповіддю після називання імені;2: відповідь лише на легку стимуляцію або струшування;1: реакція тільки на хворобливе скорочення трапецієподібного м'яза;0: відсутність реакції на скорочення трапецієподібного м'яза. Після того, як оцінка MOAA/S була <1, хірургу було дозволено розпочати розміщення вагінального дзеркала, що означало початок операції. Після того, як оцінка MOAA/S була <1, хірургу було дозволено розпочати розміщення вагінального дзеркала, що означало початок операції. Після того, як оцінка MOAA/S була <1, хірургу було дозволено розпочати установку вагінального дзеркала, що сповістило про початок операції. Коли оцінка MOAA/S була <1, хірургу дозволили почати вставляти вагінальне дзеркало, сигналізуючи про початок операції.在MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器，这标志着手术的开始。.在 MOAA/S Після того, як оцінка MOAA/S <1, хірургу було дозволено розпочати установку вагінального дзеркала, що означало початок процедури. Коли оцінка MOAA/S була <1, хірургу було дозволено почати вставляти вагінальне дзеркало, позначаючи початок процедури.Всі операції виконує один і той же хірург.Результат вважався недійсним, якщо MOAA/S становив ≥1 після першої дози пропофолу або якщо спостерігалися рухи кінцівок від початку до розширення шийки матки;в іншому випадку результат вважався значним.У неефективних випадках у наступних пацієнтів дозу пропофолу збільшували на 0,2 мг/кг.Пропофол зменшували на 0,2 мг/кг у наступних пацієнтів для ефективних випадків.Якщо MOAA/S становить ≥1 або під час операції спостерігаються рухи кінцівок, призначають пропофол 0,5–1,0 мг/кг відповідно до клінічної потреби.Після введення в наркоз, якщо час апное перевищував 1 хв, це визначали як пригнічення дихання і проводили ШВЛ до відновлення спонтанного дихання.Якщо спостерігається обструкція верхніх дихальних шляхів, підніміть нижню щелепу, щоб забезпечити вентиляцію. Якщо SpO2 <92%, визначали гіпоксію і процедуру припиняли, а для нормалізації насичення киснем застосовували допоміжну вентиляцію через маску. Якщо SpO2 <92%, визначали гіпоксію і процедуру припиняли, а для нормалізації насичення киснем застосовували допоміжну вентиляцію через маску. При SpO2 <92% визначали гіпоксію і процедуру прикращали, а для нормалізації сатурації киснем застосовували допоміжну ліцеву масочну вентиляцію легких. При SpO2 <92% визначали гіпоксію та припиняли процедуру, а для нормалізації насичення киснем використовували допоміжну вентиляцію обличчя через маску.如果SpO2 < 92%,则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱和度正常化。如果SpO2 < 92%,则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱和度正常化。 Якщо SpO2 < 92%, визначте гіпоксію і припините операцію, а також застосуйте штучну вентиляцію легких за допомогою маски для нормалізації насичення киснем. Якщо SpO2 < 92%, визначити гіпоксію та припинити операцію, провести вентиляцію за допомогою маски для нормалізації насичення киснем. Якщо ЧСС менше 50 уд/хв, вводять атропін 0,5 мг. Якщо ЧСС менше 50 уд/хв, вводять атропін 0,5 мг. Якщо ЧСС <50 уд/хв, вводили атропін 0,5 мг. При частоті серцевих скорочень <50 уд/хв вводили атропін 0,5 мг.如果HR <50 次/分钟，则给予阿托品0,5 mg。如果HR<50 次/分钟，则给予阿托品0,5 mg。 Якщо ЧСС <50 уд/хв, введіть 0,5 мг атропіну. Якщо частота серцевих скорочень <50 ударів на хвилину, дайте 0,5 мг атропіну. Артеріальну гіпотензію визначали як САТ, діастолічний артеріальний тиск (ДАТ) або середній артеріальний тиск (САТ), що знижуються більш ніж на 20% від вихідного рівня, або САТ <80 мм рт.ст. Артеріальну гіпотензію визначали як САТ, діастолічний артеріальний тиск (ДАТ) або середній артеріальний тиск (САТ), що знижуються більш ніж на 20% від вихідного рівня, або САТ <80 мм рт.ст. Гіпотензія визначалася як зниження САД, діастолічного артеріального тиску (ДАД) або середнього артеріального тиску (САД) більше ніж на 20% від вихідного рівня або САД <80 мм рт.ст. Гіпотензія визначалася як зниження САТ, діастолічного артеріального тиску (ДАТ) або середнього артеріального тиску (САТ) більш ніж на 20% від вихідного рівня або САТ <80 мм рт.ст.低血压定义为SBP、舒张压(DBT) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%, 或SBP<80 mmHg。. 20%, САТ <80 мм рт.ст. Гіпотензію визначали як зниження більш ніж на 20% від вихідного рівня САД, діастолічного артеріального тиску (ДАД) або середнього артеріального тиску (САД) або САД <80 мм рт.ст. Гіпотензія визначалася як зниження САТ, діастолічного артеріального тиску (ДАТ) або середнього артеріального тиску (САТ) більш ніж на 20% від вихідного рівня, або САТ <80 мм рт.При виникненні гіпотензії залежно від ситуації вводять 0,2–0,4 мг метагідроксиламіну або 5–10 мг ефедрину.Записували загальну дозу пропофолу, час операції та час відновлення в кінці операції.Також повідомлялося про міоклонус і побічні ефекти місцевих анестетиків, такі як шум у вухах, оніміння навколо рота та серцебиття після застосування пропофолу.
Первинними кінцевими точками були ED50 і ED95 індукційної дози пропофолу.Вторинними кінцевими точками були загальна доза пропофолу, час післяопераційного відновлення, пригнічення дихання, обструкція верхніх дихальних шляхів, гіпоксія, брадикардія, гіпотензія та постпропофоловий міоклонус.
Незалежність і невідомий розподіл даних, досліджуваних у послідовному порядку зверху вниз, ускладнює формулювання теоретично строгих правил для розрахунку розміру вибірки.25 Розмір вибірки визначався за правилом зупинки.Пацієнти повинні бути зареєстровані до того, як принаймні шість пар недійсних результатів будуть перетворені в дійсні результати.Дослідження моделювання показали, що в більшості випадків включення щонайменше 20-40 пацієнтів може забезпечити стабільну оцінку цільової дози.Інші випробування анестезії з використанням цього підходу також зазвичай включають 20-40 пацієнтів.26,27 У нашому дослідженні кожна група включала 25 пацієнтів, що було достатньо для статистичного аналізу.
Для аналізу результатів використовувався SPSS 26.0 (IBM Inc., Армонк, Нью-Йорк, США).Тест Шапіро-Вілка використовувався для визначення нормального розподілу даних.Безперервні нормально розподілені змінні виражали як середнє ± стандартне відхилення та порівнювали між групами за допомогою однофакторного дисперсійного аналізу.Дані з ненормальним розподілом були представлені як медіана (міжквартильний діапазон) і порівнювалися за допомогою критерію рангової суми Вілкоксона.Категоричні дані представлені як n (%) і проаналізовані за допомогою критерію хі-квадрат.ED50 (95% ДІ) для пропофолу розраховували як середнє значення нульового значущого кросинговеру з використанням одностороннього дисперсійного аналізу за методом Бонферроні для порівняння між групами.ED95 (95% ДІ) оцінювали за допомогою ймовірнісної регресії. Для всіх аналізів р<0,05 вважали статистично значущими відмінностями. Для всіх аналізів р<0,05 вважали статистично значущими відмінностями. Для всіх аналізів вважалося, що p<0,05 вказує на статистично значущі відмінності. Для всіх аналізів р<0,05 вважалося вказівкою на статистично значущу різницю.对于所有分析，p<0,05 被认为表明有统计学意义的差异。 p<0,05 被认为表明有统计学意义的差异。 Для всіх аналізів вважалося, що p<0,05 вказує на статистично значиму різницю. Для всіх аналізів р<0,05 вважалося вказівкою на статистично значущу різницю.
Всього зареєстровано та обстежено 121 хворого.З них 100 пацієнтів були рандомізовані на 4 групи та включені до остаточного аналізу (рис. 1).Вихідні характеристики чотирьох груп пацієнтів, включаючи вік, ІМТ, частоту серцевих скорочень (T0), САТ (T0), ДАТ (T0) і САТ (T0), істотно не відрізнялися (табл. 1).
Нижче наведено низхідну послідовність, яка показує дозу та реакцію пацієнта (рис. 2).Середні інфузійні дози пропофолу в групах L0, L0,5, L1,0 і L1,5 становили 2,3±0,2, 2,7±0,3, 1,6±0,2 і 1,7±0.2 мг/кг відповідно.На рис.3 показаний аналіз дози-відповіді лідокаїну та пропофолу в чотирьох групах пацієнтів.У таблиці 2 наведено ED50 і ED95 (95% ДІ) пропофолу для чотирьох груп на основі порядкового порядку Діксона-Мессі вгору-вниз і ймовірнісної регресії відповідно. ED50 пропофолу в групах L1.0 і L1.5 була значно нижчою, ніж у групі L0 (1,6 [1,5–1,7] мг/кг; 1,8 [1,6–1,9] мг/кг проти 2,4 [2,3–2,5] мг/кг). кг, p<0,001). ED50 пропофолу в групах L1.0 і L1.5 була значно нижчою, ніж у групі L0 (1,6 [1,5–1,7] мг/кг; 1,8 [1,6–1,9] мг/кг проти 2,4 [2,3–2,5] мг/кг). кг, p<0,001).ED50 пропофолу в групах L1.0 і L1.5 була значно нижчою, ніж у групі L0 (1,6 [1,5–1,7] мг/кг; 1,8 [1,6–1,9] мг/кг).кг проти 2,4 [2,3–2,5] мг/кг).кг кг, р<0,001). кг кг, p<0,001). L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1,6 [1,5–1,7] мг/кг；1,8 [1,6–1,9] мг/кг проти 2,4 [2,3–2,5] мг/кг公斤，p < 0,001）. L0, p < 0,001).ED50 пропофолу був значно нижчим у групах L1.0 і L1.5, ніж у групі L0 (1,6 [1,5–1,7] мг/кг; 1,8 [1,6–1,9] мг/кг).кг проти 2,4 [2,3–2,5] мг/кг)./кг кг, p < 0,001). /кг кг, p < 0,001). Значення ED50 було вищим у групі L0,5, ніж у групі L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг проти 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p<0,05). Значення ED50 було вищим у групі L0,5, ніж у групі L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг проти 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p<0,05). Величина ED50 була вище в групі L0,5, ніж у групі L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг проти 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p<0 ,05). ED50 був вищим у групі L0,5, ніж у групі L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг проти 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p<0,05). L0,5 组的ED50 值高于L0 组＄ (2,8 [2,6-3,0] мг/кг проти 2,4 [2,3-2,5] мг/кг，p<0,05）). L0,5 组的ED50 值高于L0 组＄ (2,8 [2,6-3,0] мг/кг проти 2,4 [2,3-2,5] мг/кг，p<0,05）). Група L0,5 мала більш високі значення ED50, ніж група L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг проти 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p<0, 05). Група L0,5 мала вищі значення ED50, ніж група L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг проти 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p<0, 05). Не було істотної різниці в ED50 пропофолу між групами L1.0 і L1.5 (p>0,05). Не було істотної різниці в ED50 пропофолу між групами L1.0 і L1.5 (p>0,05). Не було істотної різниці в ED50 пропофолу між групами L1.0 і L1.5 (p>0,05). Не було істотної різниці в ED50 пропофолу між групами L1.0 і L1.5 (p>0,05). L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义）(p>0,05). L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义）(p>0,05). Не було істотної різниці в ED50 пропофолу між групою L1.0 і групою L1.5 (p>0,05). Не було істотної різниці в ED50 пропофолу між групою L1.0 і L1.5 (p>0,05).
Таблиця 2 ED50 та ED95 (95% ДІ) чотирьох груп пропофолу на основі розподілу Діксона-Мессі верхнього та нижнього порядків та регресії Пробіту
Малюнок 2 Діксон у верхній і нижній частині чотирьох груп.«●» означає дійсний, «○» означає недійсний.
Не було суттєвих відмінностей між групами щодо тривалості операції та часу пробудження, як зазначено в таблиці 3 (p>0,05). Не було суттєвих відмінностей між групами щодо тривалості операції та часу пробудження, як зазначено в таблиці 3 (p>0,05). Не було ніяких суттєвих відмінностей між групами в тривалості операції і часу пробуждения, як зазначено в таблиці 3 (p>0,05). Достовірних відмінностей між групами у тривалості операції та часу пробудження не було, як зазначено в таблиці 3 (р>0,05).各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义）(p>0,05),，见表3。 p>0,05，, 见表3. Не було суттєвої різниці у часі роботи та часі пробуження між групами (p>0,05), як показано в таблиці 3. Як показано в таблиці 3, між групами не було істотної різниці в тривалості роботи та часу неспання (p>0,05). Середні дози загального пропофолу, необхідні для всієї операції, були значно вищими в групах L0 і L0,5, ніж у двох інших групах (p<0,05, таблиця 3). Середні дози загального пропофолу, необхідні для всієї операції, були значно вищими в групах L0 і L0,5, ніж у двох інших групах (p<0,05, таблиця 3). Середні дози загального пропофолу, необхідні для всієї операції, були значно вище в групах L0 і L0,5, ніж у двох інших групах (p<0,05, таблиця 3). Середні дози загального пропофолу, необхідні для всієї операції, були значно вищими в групах L0 і L0,5, ніж у двох інших групах (p<0,05, таблиця 3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0,5 组显着高于其他两组＄ (p<0,05，表3）).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Середня доза загального пропофолу, необхідна для всієї процедури, була значно вищою в групах L0 і L0,5, ніж у двох інших групах (p<0,05, таблиця 3). Середня доза загального пропофолу, необхідна для всієї процедури, була значно вищою в групах L0 і L0,5, ніж у двох інших групах (p<0,05, таблиця 3). Не було суттєвих відмінностей між групами у виникненні обструкції верхніх дихальних шляхів (p>0,05). Не було суттєвих відмінностей між групами у виникненні обструкції верхніх дихальних шляхів (p>0,05). Существенных відмінностей між групами за частотою виникнення обструкції верхніх дихальних шляхів не було (p>0,05). Достовірних відмінностей між групами щодо частоти обструкції верхніх дихальних шляхів не було (p>0,05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义）(p>0,05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义）(p>0,05). Достовірної розниці в частоті обструкції верхніх дихальних шляхів між групами не було (p>0,05). Достовірної різниці в частоті обструкції верхніх дихальних шляхів між групами не було (p>0,05). Частота пригнічення дихання в групі L0,5 була більшою, ніж у групах L0 і L1,0 (p<0,05). Частота пригнічення дихання в групі L0,5 була більшою, ніж у групах L0 і L1,0 (p<0,05). Частота запалювання дихання в групі L0,5 була вище, ніж у групах L0 і L1,0 (p<0,05). Частота пригнічення дихання в групі L0,5 була вищою, ніж у групах L0 і L1,0 (p<0,05). L0,5组呼吸抑制发生率高于L0、L1,0组（p<0,05）. L0,5组呼吸抑制发生率高于L0、L1,0组（p<0,05）. Частота запалювання дихання в групі L0,5 була вище, ніж у групах L0 і L1,0 (p<0,05). Частота пригнічення дихання в групі L0,5 була вищою, ніж у групах L0 і L1,0 (p<0,05). Не було суттєвих відмінностей між групами щодо виникнення гіпотензії (p>0,05), але зниження САТ після індукції анестезії в групі L0,5 було більшим, ніж у групі L0 (p<0,01). Не було суттєвих відмінностей між групами щодо виникнення гіпотензії (p>0,05), але зниження САТ після індукції анестезії в групі L0,5 було більшим, ніж у групі L0 (p<0,01). Достовірних відмінностей між групами за частотою гіпотензії не було (p>0,05), але зниження САД після індукції анестезії в групі L0,5 було більше, ніж у групі L0 (p<0,01). Не було суттєвих відмінностей між групами щодо частоти гіпотензії (p>0,05), але зниження САТ після індукції анестезії було більшим у групі L0,5, ніж у групі L0 (p<0,01).低血压发生率组间差异无统计学意义）(p>0,05），但L0,5组麻醉诱导后SBP下降幅度大于L0组（p<0,0) 1).低血压发生率组间差异无统计学意义）(p>0,05），但L0,5组麻醉诱导后SBP下降幅度大于L0组（p<0,0) 1) Не було суттєвої різниці в частоті гіпотензії двома групами (p>0,05), але зниження САД після індукції анестезії в групі L0,5 було більше, ніж у групі L0 (p<0,01). Не було істотної різниці в частоті гіпотензії між двома групами (p>0,05), але зниження САТ після індукції анестезії було більшим у групі L0,5, ніж у групі L0 (p<0,01).У жодного з хворих брадикардія та гіпоксія не розвинулися.Жоден пацієнт не повідомив про нудоту, шум у вухах, оніміння навколо рота та серцебиття.У пацієнта №20 у групі L1.0 розвинувся міоклонус обличчя після першої дози пропофолу 1,8 мг/кг, а у пацієнта №10 у групі L1.5 розвинувся міоклонус обличчя та кінцівок після першої дози пропофолу 1,4 мг/кг..Міоклонус припиняється через 30-60 секунд. Достовірних відмінностей між групами щодо частоти міоклонії не було (p>0,05). Достовірних відмінностей між групами щодо частоти міоклонії не було (p>0,05). Достоверних відмінностей між групами за частотою міоклонуса не було (p>0,05). Достовірних відмінностей між групами за частотою міоклонії не виявлено (p>0,05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义）(p>0,05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义）(p>0,05). Достовірної різниці в частоті міоклонуса між групами не було (p>0,05). Достовірної різниці в частоті міоклонії між групами не було (p>0,05).
Наскільки нам відомо, це перше проспективне дослідження, яке демонструє вплив різних доз внутрішньовенного лідокаїну на ED50 і ED95 індукційної дози пропофолу у пацієнток, які проходять гістероскопію в першому триместрі.Результати показали, що внутрішньовенне введення лідокаїну в дозі 1,0 мг/кг перед ін’єкцією пропофолу значно знижувало ED50, ED95 і загальну дозу пропофолу, що еквівалентно ефекту дози 1,5 мг/кг.Тому ми рекомендуємо нижчу дозу 1,0 мг/кг як оптимальну дозу для ефективної додаткової терапії для внутрішньовенної анестезії пропофолом.Ми були здивовані, виявивши, що внутрішньовенне введення 0,5 мг/кг лідокаїну збільшило ED50 пропофолу, що свідчить про комплексну дію лідокаїну.
Завдяки швидкому початку дії та швидкому одужанню пропофол часто використовують для седації під час амбулаторних хірургічних процедур.Проте вищі дози пропофолу збільшували ризик апное, колапсу верхніх дихальних шляхів і гіпотензії, тоді як нижчі дози призводили до неадекватної седації.Тому існує потреба в ефективному ад’юванті для зменшення відповіді на хірургічне втручання та зменшення потреби в пропофолі.В останні роки численні дослідження продемонстрували аналгетичну дію внутрішньовенного лідокаїну, включаючи зменшення болю після ін’єкції пропофолу, зниження потреби в опіоїдах і зменшення хронічного післяопераційного болю.У своїх опублікованих консенсусних рекомендаціях Foo et al.рекомендують, щоб початкова доза не перевищувала 1,5 мг/кг, розрахована на основі ідеальної маси тіла, була безпечною для внутрішньовенного введення лідокаїну.Нещодавно Liu et al.і Ю та ін.продемонстрували, що внутрішньовенне введення лідокаїну перед індукцією анестезії призвело до зниження ED50 пропофолу у пацієнтів, які проходили гастроскопію та гістероскопію.Таким чином, наше дослідження мало на меті перевірити вплив різних доз внутрішньовенного лідокаїну на індуковані пропофолом ED50 і ED95 під час аспірації матки в першому триместрі та визначити оптимальну дозу.Ми виключили пацієнток з вагінальними пологами в анамнезі та у яких було розкриття шийки матки протягом 6 місяців, оскільки ми припустили, що пацієнтки з вагінальними пологами в анамнезі або з розкриттям шийки матки в анамнезі мали меншу стимуляцію шийки матки під час хірургічного розширення, ніж пацієнтки без розкриття шийки матки в анамнезі.розширення шийки матки пацієнтки.28 Це може призвести до більш точних результатів.
Період напіввиведення лідокаїну при внутрішньовенному введенні становить лише 5-8 хвилин, починаючи з судинного русла і проникаючи в периферичні тканини, спочатку через ділянки високої перфузії (серце, легені, печінка, селезінка), а потім в області гіпоперфузії.м'язи і жирова тканина).10 У нашому дослідженні ми вводили лідокаїн перед індукцією пропофолу, щоб підтримувати його концентрацію в плазмі в межах ефективного діапазону.У результаті застосування 1,5 мг/кг лідокаїну перед пропофолом призвело до 26% зниження ED50 пропофолу, а 1,0 мг/кг лідокаїну призвело до 30% зниження.Ці результати узгоджуються з результатами Liu і Xu, показуючи, що лідокаїн у цих дозах має аналгетичну та антигіперальгетичну дію.Дивно, однак, ED50 збільшилася при внутрішньовенному введенні лідокаїну в дозі 0,5 мг/кг, що свідчить про те, що ефект дози 0,5 мг/кг може бути зворотним і що дуже низькі дози внутрішньовенного лідокаїну можуть бути пов’язані з більш серйозними реакціями гіперчутливості, пов’язаними з нервовими розладами. збудливість.Лідокаїн діє на численні молекулярні мішені, залучені до гострої та хронічної ноцицепції, включаючи N-метил-D-аспартат (NMDA) і мускаринові холінергічні (m1, m3) рецептори, які в 100-1000 разів чутливіші, ніж інші мішені.20,29 Рецептори NMDA, m1 і m3 залишаються чутливими при концентраціях лідокаїну, нижчих за клінічно значущі концентрації в плазмі.Лідокаїн пригнічує активацію NMDA-рецепторів людини в наномолярних концентраціях з максимальним інгібуванням у мілімолярному діапазоні, що призводить до полегшення болю.Лідокаїн діє на мускаринові холінергічні рецептори залежно від концентрації та часу.Claes та ін.показали, що внутрішньовенне введення лідокаїну в дозах 10 і 30 мг/кг збільшує внутрішньоспинальне вивільнення ацетилхоліну та індукує центральну аналгезію шляхом активації мускаринових рецепторів у щурів, але доза 1 мг/кг лідокаїну істотно не збільшує внутрішньоспинальне вивільнення ацетилхоліну.30,31 Дослідження також показали, що лідокаїн блокує мускаринові рецептори m1 і m3 при дуже низьких наномолярних концентраціях (IC50 18 нМ для m1 і 370 нМ для m3).Крім того, тривалий вплив лідокаїну при IC50 призводив до двофазної зміни рецепторів m1 і m3 з початковим інгібуванням, а через 8 годин посиленням сигналізації.32 Таким чином, наш одноразовий болюс дуже низьких доз лідокаїну 0,5 мг/кг без тривалої експозиції може бути ефективним насамперед через інгібування рецепторів m1 і m3.Інгібування рецепторів m1 і m3 було більш вираженим, що може пояснити збільшення ED50 у групі L0,5 у нашому дослідженні.Однак у нашому дослідженні ми не вимірювали концентрацію лідокаїну в плазмі.Для підтвердження цього припущення необхідні подальші дослідження та перевірки.
Середня доза загального пропофолу, необхідна для всієї операції, була значно вищою в групах L0 і L0,5, ніж у двох інших групах.Частота пригнічення дихання в групі L0.5 була вищою, ніж у групах L0 і L1.0.Зниження САТ після індукції анестезії в групі L0,5 було більшим, ніж у групі L0.У жодного з пацієнтів гіпоксія не розвинулася, оскільки ми своєчасно проводили підняття підборіддя або маскову вентиляцію легень.Підвищена доза загального пропофолу, частота пригнічення дихання та зниження систолічного артеріального тиску після індукції анестезії в групі L0,5 також свідчать про те, що високі дози пропофолу можуть збільшити ризик пригнічення дихання та кровообігу.Не було відмінностей у частоті побічних ефектів між групами L0, L1.0 та L1.5.Однак, враховуючи дизайн нашого дослідження, середня доза, що індукує пропофол, у кожній групі була близькою до ED50, але нижче ED95.Таким чином, частота побічних ефектів могла бути вищою, якби пацієнтів у групі L0 індукували пропофолом у дозі ED95 (2,8 [2,6–3,2] мг/кг).Однак ефект лідокаїну призвів до ED95 2,0 (1,9–2,4) мг/кг і 2,1 (1,9–2,4) мг/кг у групах L1.0 і L1.5 відповідно при відносно низьких дозах.Наведене вище обговорення пояснює, чому ми вважаємо, що аналгетичний ефект внутрішньовенного лідокаїну у відповідних дозах і в потрібний час є корисним для зменшення ускладнень анестезії, спричинених пропофолом.У нашому дослідженні не було суттєвих відмінностей у ED50, загальній дозі пропофолу, часу пробудження та побічних ефектах між групами L1.0 та L1.5.Тому ми рекомендуємо нижчу дозу 1,0 мг/кг внутрішньовенного лідокаїну як оптимальну дозу.
Є деякі обмеження нашого дослідження.По-перше, у це дослідження були включені лише пацієнти з ASA I або II, але пацієнти з ASA III або IV можуть бути більш схильними до пригнічення дихання та серцево-судинної системи під час прийому пропофолу.33 Крім того, усі учасники цього дослідження були вагітними жінками, і результати можуть бути пов’язані з фізіологічними відмінностями, відмінностями в чоловічому населенні.По-друге, ми використовуємо оцінку MOAA/S як індикатор рівня седації, а не об’єктивні показники, такі як моніторинг BIS.34 По-третє, лідокаїн вводили одноразово, і ми не вимірювали рівень лідокаїну в плазмі.Нарешті, ED95 визначається ED50, тому необхідні подальші дослідження для отримання більш точних даних.
Результати нашого нинішнього дослідження показали, що внутрішньовенне введення 1,0 мг/кг лідокаїну перед ін’єкцією пропофолу значно знижувало ED50, ED95 і загальну дозу пропофолу у пацієнток, які проходили амбулаторну гістероскопію в першому триместрі під анестезією, що еквівалентно ефективній дозі 1,5 мг/кг. кг.Оптимальною ми вважаємо дозу 1,0 мг/кг.Дивно, що внутрішньовенна доза 0,5 мг/кг лідокаїну збільшила ED50 пропофолу, що вказує на комплексну дію лідокаїну.Для підтвердження наших результатів необхідні подальші дослідження механізмів, що лежать в основі.
Дані, отримані під час дослідження, можна отримати у відповідного автора (Ni Huang).
Я хотів би подякувати доктору Хуан Хань з нашого відділення та медсестрам в операційній за їхню підтримку.
1. Годсіфф Л., Магі Л., Парк Г.Р.Пропофол проти пропофолу плюс мідазолам для введення ларингеальної маски.Eur J анестезуюча добавка.1995;12:35-40.
2. Сеті С, Вадхва В, Такер А та ін.Пропофол проти традиційних седативних препаратів для передової ендоскопічної хірургії: мета-аналіз.Викопайте ендоскоп.2014 рік;26:515-524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. та ін.Колапс верхніх дихальних шляхів при різних концентраціях анестезії пропофолу.Анестетик.2005 рік;103:470-477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Меддісон К. Дж., Уолш Дж. Х., Шеперд К. Л. та ін.Порівняння колапсу верхніх дихальних шляхів у людей під час анестезії та під час сну.Анестезія і комфорт.2020; 130: 1008–1017.doi:10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C та ін.Частота гіпоксії та фактори ризику для глибокої седації пропофолом у пацієнток, які перенесли штучний аборт до лікування.2022;9:763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S та ін.Ефективність і безпека ремазолам тозилату порівняно з пропофолом у пацієнтів, які проходять колоноскопію: фаза III багатоцентрового рандомізованого клінічного дослідження з активним контролем.Я J Transl Res.2020; 12: 4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Глибока седація в ендоскопічній хірургії шлунково-кишкового тракту з використанням контрольованої інфузії пропофолу: ретроспективне когортне дослідження.Анестетик БМК.2020; 20: 195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Гарсіа-Педрахас Ф., Арройо Дж.Л. Мідазолам в анестезіології.Преподобний медичний університет Наварри.1989;33:211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N та ін.Дексмедетомідин проти пропофолу для шлунково-кишкової ендоскопії: мета-аналіз.Об'єднаний європейський журнал гастроентерології 2017;5:1037-1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A та ін.Періопераційне внутрішньовенне введення лідокаїну.ліки.2018;78:1229-1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE та ін.Вплив внутрішньовенного введення лідокаїну на потребу в пропофолі під час тотальної внутрішньовенної анестезії вимірювали за біспектральним індексом.Бр Джей Анаст.2012 рік;108:979-983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Вебер В., Краммель М., Лінке С. та ін.Внутрішньовенне введення лідокаїну збільшує глибину анестезії пропофолом при розрізах шкіри – рандомізоване контрольоване дослідження.Acta Anaesthesiol Scand.2015;59:310-318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P та ін.Внутрішньовенне введення лідокаїну значно знижує дозу пропофолу під час колоноскопії: рандомізоване плацебо-контрольоване дослідження.Бр Джей Анаст.2018 рік;121:1059-1064.doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Атес І, Енес Айдін М, Албайрак Б та ін.Передопераційне внутрішньовенне введення лідокаїну з пропофолом для ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії: проспективне, рандомізоване, подвійне сліпе дослідження.J Шлунково-кишковий гепарин.2021 рік;36:1286-1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Ефективність і безпека внутрішньовенного введення лідокаїну в процедурній седації на основі пропофолу при ERCP: проспективне, рандомізоване, подвійне сліпе, контрольоване дослідження.Ендоскопія шлунково-кишкового тракту.2020 рік;92:293-300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Систематичний огляд і мета-аналіз періопераційного внутрішньовенного введення лідокаїну для післяопераційної аналгезії у пацієнтів, які перенесли операцію на хребті.Ліки від болю.2022; 23: 45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W та ін.Середня ефективна доза лідокаїну для запобігання болю від ін’єкції пропофолу, що містить тригліцериди із середнім і довгим ланцюгом, на основі нежирної маси тіла.Ліки від болю.2021 рік;22:1246-1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Сон Х, Сунь І, Чжан Х та ін.Вплив періопераційного внутрішньовенного введення лідокаїну на відновлення після лапароскопічної холецистектомії – рандомізоване контрольоване дослідження.Міжнародний журнал хірургії.2017;45:8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. Де Олівейра Г. С. мл., Пол Ф., Штрайхер Л. Ф. та ін.Системне застосування лідокаїну покращує якість післяопераційного відновлення після амбулаторних лапароскопічних операцій.Анестезія і комфорт.2012 рік;115:262-267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF et al.Молекулярні механізми дії системного лідокаїну при гострому та хронічному болю: описовий огляд.Бр Джей Анаст.2019;123:335-349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, et al.Лікування післяопераційного болю та відновлення за допомогою внутрішньовенного введення лідокаїну: міжнародний консенсус щодо ефективності та безпеки.анестезія.2021 рік;76:238-250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C та ін.Внутрішньовенне введення лідокаїну послаблює реакцію гістероскопії на розширення шийки матки: рандомізоване контрольоване дослідження.Бр Джей Анаст.2021 рік;127:e166–e168.doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Лю Хай, Чень Мін, Ліан С та ін.Вплив внутрішньовенного лідокаїну на ED50 індукованого пропофолу під час гастроскопії у дорослих пацієнтів: рандомізоване контрольоване дослідження.Я. Чисте хутір тер.2021 рік;46:711-716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB et al.Кореляції між життєво важливими показниками та глибиною седації оцінювали під час бронхоскопії за допомогою модифікованої оцінки активності спостерігача та седації (MOAA/S).J Bronchology Interv Pulmonol.2022; 29: 54-61.doi: 10.1097/LBR.00000000000000784